單項選擇題患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內(nèi)容，排糞2～3次/d，為暗紅色。關(guān)于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯誤的是（）

A.多數(shù)患者有肢體深靜脈血栓形成史
B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支，引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血，而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對較少
C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙，但多數(shù)與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關(guān)
D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見原因是風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落
E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)與急性腸系膜上動脈栓塞相似，但多數(shù)起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數(shù)癥狀輕微，甚至1～2周后才被發(fā)現(xiàn)
F.起病1～2周內(nèi)90%的患者出現(xiàn)進(jìn)行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周，為模糊的痙攣痛，缺乏特征和定位性，一般止痛藥物無效；有1/2的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐；1/4的患者有排糞習(xí)慣改變，主要為腹瀉，少數(shù)有便血


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2.單項選擇題患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內(nèi)容，排糞2～3次/d，為暗紅色。下列處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆貉茉煊疤崾敬嬖谀c系膜上靜脈血栓形成。）

A.應(yīng)用抗生素治療
B.使用血管介入插管或者靜脈注射尿激酶等溶栓
C.使用低分子肝素抗凝
D.使用腸溶性阿司匹林祛聚
E.靜脈滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
F.靜脈滴注罌粟堿
G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原復(fù)合物止血

3.單項選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標(biāo)本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)少至中等，淡染，部分呈透明樣，細(xì)胞核相對圓整，核濃染，部分細(xì)胞可見核扭曲，并可見異型淋巴樣細(xì)胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗結(jié)核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑
G.手術(shù)

4.多項選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結(jié)果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內(nèi)有3個腫大的淋巴結(jié)，脾大。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結(jié)腸可見一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點(diǎn)取活檢，繼續(xù)進(jìn)鏡達(dá)回腸末端，可見黏膜充血、水腫。其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常。）

A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸白塞病
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