多項(xiàng)選擇題患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?;颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺(jué)減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足底見(jiàn)胼胝,足無(wú)畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。該患者在修剪右足胼胝后,局部創(chuàng)面難以愈合。為指導(dǎo)下一步潰瘍處理,應(yīng)優(yōu)先考慮的檢查有()
A.下肢血管超聲
B.神經(jīng)肌電圖
C.下肢血管造影
D.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定
E.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)
F.足MRI
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?;颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺(jué)減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足底見(jiàn)胼胝,足無(wú)畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。該患者下一步治療措施中優(yōu)先考慮的治療手段包括()
A.應(yīng)用胰島素降糖,加強(qiáng)血壓控制
B.血管內(nèi)介入治療
C.局部外用敷料
D.靜脈應(yīng)用前列地爾,α-硫辛酸
E.自體干細(xì)胞移植
F.抗生素
2.多項(xiàng)選擇題患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?;颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺(jué)減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足底見(jiàn)胼胝,足無(wú)畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>
A.每天洗腳,用抗真菌軟膏
B.臥床休息
C.戒煙
D.夜間可用熱水袋保暖
E.可自用雞眼膏祛除胼胝
F.可根據(jù)喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
3.多項(xiàng)選擇題患者女,52歲,因“多食、消瘦3年”來(lái)診?;颊呓?年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀,腹瀉多不伴腹痛,糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病,結(jié)合該病例,可以應(yīng)用的治療包括()(提示:甲狀腺功能檢查正常;空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L;糞常規(guī)無(wú)異常。消化道造影:有小腸吸收不良征象。)
A.控制血糖
B.維生素B族
C.調(diào)整飲食
D.改善循環(huán)制劑
E.止瀉藥物
F.抗生素治療
4.多項(xiàng)選擇題患者女,52歲,因“多食、消瘦3年”來(lái)診?;颊呓?年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀,腹瀉多不伴腹痛,糞溏軟。既往有高血壓病史4年?;颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病有()
A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.肝硬化
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.腫瘤
5.多項(xiàng)選擇題患者女,52歲,因“多食、消瘦3年”來(lái)診?;颊呓?年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀,腹瀉多不伴腹痛,糞溏軟。既往有高血壓病史4年。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
A.血糖
B.甲狀腺激素
C.肝、腎功能
D.糞常規(guī)
E.消化系統(tǒng)B超
F.腫瘤標(biāo)志物
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