患者男,21歲,因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
應(yīng)予以的治療是()(提示:1周后檢測(cè):TT35.9nmol/L,TT411.18nmol/L,F(xiàn)T316.1pmol/L,F(xiàn)T420pmol/L,TSH2.1mU/L,TT4、FT4和TSH均降至正常范圍,TT3、FT3較高。停用L-T3后2周又出現(xiàn)T3、T4和TSH水平增高?;颊哐狥T3、FT4及TSH增高,甲狀腺?gòu)浡阅[大,甲狀腺功能亢進(jìn)較輕,無突眼及脛前黏液水腫,TPOAb、TSAb及吸131I率均正常??辜谞钕俟δ芸哼M(jìn)藥物治療無效,溴隱亭治療后血TSH及T4、T3均恢復(fù)正常。與PRTH臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢測(cè)及治療結(jié)果相符。臨床最后診斷為PRTH。)
A.131I治療
B.普萘洛爾(10mg,3次/D.
C.L-T3
D.優(yōu)甲樂
E.溴隱亭(2.5mg,2次/D.
F.地塞米松
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患者男,21歲,因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?,F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
對(duì)該患者查體應(yīng)注意()
A.眼征
B.甲狀腺腫大程度、質(zhì)地等
C.心率
D.雙手細(xì)顫
E.有無脛前黏液性水腫
F.皮膚
患者男,21歲,因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,給予抗甲狀腺藥物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中藥治療1年多,甲狀腺未見縮小,當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)多次高于正常,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()(提示:甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,質(zhì)地中等硬度、表面光滑,無壓痛和觸痛、雜音及震顫;HR92次/min,律齊;雙手細(xì)顫,無突眼,各眼征陰性,無脛前黏液性水腫及皮損。)
A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲狀腺131I攝取率
E.甲狀腺核素顯像
F.蝶鞍部CT
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月,雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺心悸、乏力、食欲亢進(jìn),近1個(gè)月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
控制甲狀腺功能的治療方案是()(提示:患者停用甲巰咪唑后白細(xì)胞進(jìn)行性上升至2.0×109,但自覺心悸明顯。HR102次/min。甲狀腺功能:FT312.9pmol/L,F(xiàn)T438.8pmol/L,sTSH0.001μU/L,TRAb24U/L。)
A.口服甲巰咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.I治療
D.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療
E.甲狀腺動(dòng)脈栓塞
F.生長(zhǎng)抑素治療
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月,雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺心悸、乏力、食欲亢進(jìn),近1個(gè)月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
患者目前眼病活動(dòng)度分級(jí)(EUGOGO7分法)是()A.1//7分
B.2/7分
C.3//7分
D.4/7分
E.5/7分
F.6/7分
G.7/7分
患者男,35歲,因“心悸、乏力、食欲亢進(jìn)2個(gè)月,雙眼畏光、流淚1個(gè)月”來診?;颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹,后改為甲巰咪唑治療,半年前自行停藥。近2個(gè)月自覺心悸、乏力、食欲亢進(jìn),近1個(gè)月雙眼畏光、流淚,無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視,口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細(xì)胞減少(0.8×109),無明顯發(fā)熱。查體:雙甲狀腺Ⅱ度腫大,HR90次/min,律齊;雙眼瞼水腫,無明顯眼瞼紅斑,無明顯結(jié)膜充血、水腫,無明顯眼阜水腫,雙眼突眼度20mm,雙眼瞼攣縮+2mm,無眼瞼閉合不全。
參照EUGOGO指南,當(dāng)前的治療措施是()A.戒煙
B.戒酒
C.如選擇I治療,則治療后第3天開始口服潑尼松治療至3個(gè)月
D.注意用眼衛(wèi)生
E.配戴三棱鏡
F.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)抵抗力
最新試題
應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查()
下列哪種治療最合適的()
提示:患者出現(xiàn)惡心、血壓降低,有脫水表現(xiàn),化驗(yàn)提示低血糖、低血鈉。提問:考慮是什么情況()
最可能的診斷是()
下列檢查中有助于進(jìn)一步明確診斷的是()
下列藥物中首選()
對(duì)此病人宜采取哪種措施()
在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時(shí),應(yīng)增加激素替代量,以防止發(fā)生Addison危象()
最有助于病因診斷的檢查是()
哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷()