單項選擇題患者男,53歲,因“腹脹,尿黃1個月,畏寒、發(fā)熱3d”來診?;颊逪BsAg陽性38年,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體:T38.9℃,P98次/min;肝掌,鞏膜輕度黃染;腹壁靜脈顯露,腹部高度膨隆,壓痛,肝觸診不滿意,脾肋下5cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+);雙下肢輕度水腫,無撲翼樣震顫。針對本患者,臨床經(jīng)驗性病原治療的藥物宜選用()(提示:腹腔積液常規(guī):WBC3600×109/L,N0.82;腹腔積液沉渣涂片見革蘭陰性桿菌。)
A.頭孢哌酮
B.萬古霉素
C.羅紅霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.鏈霉素
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1.單項選擇題患者男,53歲,因“腹脹,尿黃1個月,畏寒、發(fā)熱3d”來診?;颊逪BsAg陽性38年,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體:T38.9℃,P98次/min;肝掌,鞏膜輕度黃染;腹壁靜脈顯露,腹部高度膨隆,壓痛,肝觸診不滿意,脾肋下5cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+);雙下肢輕度水腫,無撲翼樣震顫。此時首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是()
A.真菌性敗血癥
B.中毒性休克
C.革蘭陽性菌敗血癥
D.銅綠假單胞菌敗血癥
E.革蘭陰性菌敗血癥
F.厭氧菌敗血癥
G.病毒感染
2.單項選擇題患者男,53歲,因“腹脹,尿黃1個月,畏寒、發(fā)熱3d”來診?;颊逪BsAg陽性38年,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體:T38.9℃,P98次/min;肝掌,鞏膜輕度黃染;腹壁靜脈顯露,腹部高度膨隆,壓痛,肝觸診不滿意,脾肋下5cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+);雙下肢輕度水腫,無撲翼樣震顫。最有助于患者發(fā)熱病因診斷的實驗室檢查為()
A.腹腔積液常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.鉤端螺旋體凝溶試驗
D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定
E.骨髓培養(yǎng)
F.尿培養(yǎng)
G.腹腔積液培養(yǎng)
3.單項選擇題患者男,53歲,因“腹脹,尿黃1個月,畏寒、發(fā)熱3d”來診?;颊逪BsAg陽性38年,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體:T38.9℃,P98次/min;肝掌,鞏膜輕度黃染;腹壁靜脈顯露,腹部高度膨隆,壓痛,肝觸診不滿意,脾肋下5cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+);雙下肢輕度水腫,無撲翼樣震顫。如上述診斷成立,針對病原的處理方案是()
A.加大原抗生素的劑量
B.進行抗休克治療
C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫
D.停止使用原光譜抗生素,改用全身抗真菌藥物
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠,減輕中毒癥狀
F.改換其他抗生素
G.加強保肝治療
4.單項選擇題患者男,53歲,因“腹脹,尿黃1個月,畏寒、發(fā)熱3d”來診?;颊逪BsAg陽性38年,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體:T38.9℃,P98次/min;肝掌,鞏膜輕度黃染;腹壁靜脈顯露,腹部高度膨隆,壓痛,肝觸診不滿意,脾肋下5cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+);雙下肢輕度水腫,無撲翼樣震顫??赡艿脑\斷為()
A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期,并發(fā)傷寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期,并發(fā)鉤端螺旋體病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期,并發(fā)急性血管內(nèi)溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期,并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期
F.急腹癥
G.急性闌尾炎
5.單項選擇題患者男,53歲,因“腹脹,尿黃1個月,畏寒、發(fā)熱3d”來診?;颊逪BsAg陽性38年,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體:T38.9℃,P98次/min;肝掌,鞏膜輕度黃染;腹壁靜脈顯露,腹部高度膨隆,壓痛,肝觸診不滿意,脾肋下5cm,質(zhì)硬,移動性濁音(+);雙下肢輕度水腫,無撲翼樣震顫。為明確再次高熱的原因,首先應(yīng)做的實驗室檢查是()
A.顱腦CT
B.血普通細菌學(xué)檢查
C.連續(xù)行痰、血真菌涂片和培養(yǎng)
D.血厭氧菌培養(yǎng)
E.骨髓培養(yǎng)
F.肝功能檢測
G.腹部X線片