患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識(shí)不清,嗜睡,全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑,腦膜刺激征(+),球結(jié)膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
目前考慮最可能的診斷是()(提示:糞常規(guī):膿血糞,RBC5~10/HP,WBC30~40/HP。)
A.流行性乙型腦炎
B.中毒性菌痢,腦型
C.癲癇
D.破傷風(fēng)
E.流行性腦脊髓膜炎
F.中毒性菌痢,休克型
G.休克型肺炎
H.腸套疊
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患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識(shí)不清,嗜睡,全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑,腦膜刺激征(+),球結(jié)膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
目前患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及進(jìn)一步處理為()(提示:顱腦CT:未見(jiàn)異常。腰椎穿刺腦脊液檢查:WBC14×109/L,壓力增加,葡萄糖與氯化物正常,流行性乙型腦炎病毒特異性IgM(-)。治療后患兒病情逐漸平穩(wěn),第3天再次出現(xiàn)2次抽搐,面色蒼白,高血壓、尿少、血尿、排黑糞,皮膚出現(xiàn)淤斑。)
A.呼吸衰竭,完善血?dú)夥治?br />
B.DIC,進(jìn)一步完善PT、D-二聚體、FDP等
C.敗血癥,完善血培養(yǎng)
D.溶血尿毒綜合征,完善腎功能、血、尿常規(guī)檢查,外周血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)
E.心功能不全,完善BNP、肘正中靜脈壓測(cè)定
F.上消化道出血,完善血常規(guī),必要時(shí)輸血
G.腦出血,顱腦CT
H.過(guò)敏性紫癜,變應(yīng)原檢測(cè)
患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識(shí)不清,嗜睡,全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑,腦膜刺激征(+),球結(jié)膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
目前應(yīng)采取的首要治療措施是()(提示:血常規(guī):Hb60g/L,RBC2.05×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.47,L0.47,PLT34×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.158。尿常規(guī):RBC(+++),PRO(+++)。ALT、AST正常,TBil96.9μmol/L,DBil81.8μmol/L,BUN13.38mmol/L,SCr189μmol/L;PT14.5s,D-二聚體(+),F(xiàn)DP<20mg/L;血鉀4.5mmol/L。)
A.輸血
B.利尿
C.保肝/降黃治療
D.血漿置換
E.肝素抗凝
F.吸氧
G.降壓
H.立即透析
患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識(shí)不清,嗜睡,全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑,腦膜刺激征(+),球結(jié)膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
應(yīng)采取的治療方案是()(提示:血培養(yǎng):未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。糞培養(yǎng):痢疾志賀菌生長(zhǎng),卡那霉素(+),慶大霉素(+),羧芐霉素(耐藥),左氧氟沙星(++),頭孢曲松鈉(+),阿奇霉素(++)。住院治療3周后出院,但腹瀉反復(fù)出現(xiàn),病程遷延超過(guò)2個(gè)月,診斷為慢性細(xì)菌性痢疾。)
A.只需注意飲食,生活規(guī)律即可
B.頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合治療
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲(chóng)病
D.藥物保留灌腸,不能用激素
E.應(yīng)綜合治療,包括注意飲食,生活規(guī)律,2種抗生素聯(lián)合治療,可輔以灌腸,調(diào)節(jié)腸道菌群
F.口服微生態(tài)制劑即可
G.抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療
H.抗感染即可,不需要注意飲食等其他治療
患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識(shí)不清,嗜睡,全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑,腦膜刺激征(+),球結(jié)膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
關(guān)于患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎,敘述錯(cuò)誤的是()(提示:經(jīng)過(guò)治療后,患兒腎功能逐漸恢復(fù)正常,尿量增多,血小板及血紅蛋白恢復(fù)正常,膽紅素下降。2周時(shí)雙膝關(guān)節(jié)紅腫,診斷為關(guān)節(jié)炎。)
A.關(guān)節(jié)液不能培養(yǎng)出細(xì)菌
B.志賀菌凝集抗體可為陽(yáng)性
C.血清抗鏈球菌溶血素O正常
D.是一種變態(tài)反應(yīng)
E.激素治療可以緩解
F.是痢疾比較常見(jiàn)的并發(fā)癥
G.主要累及大關(guān)節(jié)
H.多在病程2周左右出現(xiàn)
患兒男,3歲,因“發(fā)熱4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜,其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體:T39℃,BP90/60mmHg;意識(shí)不清,嗜睡,全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑,腦膜刺激征(+),球結(jié)膜水腫;心、肺未聞及異常;全腹軟,腸鳴音2次/min。血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.78。
為盡快明確診斷,最需要立即做的檢查是()A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.肛管取糞,做糞常規(guī)
D.糞培養(yǎng)
E.血?dú)夥治?
F.顱腦CT
G.腹部彩色超聲
H.腦電圖
最新試題
初步考慮發(fā)熱的原因是()
為明確診斷,應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()
為了客觀評(píng)估病情,應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是()
最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來(lái)前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X(jué)腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢(shì)。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)
診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無(wú)菌生長(zhǎng);肥達(dá)反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類(lèi)風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)
此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)
血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()
為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是()