患者男,45歲,農(nóng)民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側(cè)腋窩疼痛明顯,致使同側(cè)上肢活動受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié),腫痛明顯。
根據(jù)癥狀和檢查,目前疾病進展為()A.敗血癥炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽腦膜炎
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患者男,45歲,農(nóng)民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側(cè)腋窩疼痛明顯,致使同側(cè)上肢活動受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié),腫痛明顯。
患者的感染途徑是()A.食入
B.吸入
C.直接接觸
D.間接接觸
E.昆蟲叮咬
F.飲用水
患者男,45歲,農(nóng)民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側(cè)腋窩疼痛明顯,致使同側(cè)上肢活動受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié),腫痛明顯。
可能的診斷是()
A.皮膚疏松結(jié)締組織炎
B.單純皰疹
C.皮膚癌
D.恙蟲病
E.皮膚炭疽
F.帶狀皰疹
患者男,2歲,因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d,煩躁不安1d”來診。查體:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,對光反射存在;頸強直;胸、腹部可見散在出血點;克尼格征(+),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(-)。血常規(guī):WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
除了病原治療外,最重要的治療措施是()(提示:次日患者頭痛加劇,頻繁嘔吐。查體:BP120/90mmHg;頸強直;克尼格征(+)。腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,葡萄糖0.55mmol/L。)
A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇脫水
E.應(yīng)用降壓藥物
F.糾正酸中毒
患者男,2歲,因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d,煩躁不安1d”來診。查體:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,對光反射存在;頸強直;胸、腹部可見散在出血點;克尼格征(+),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(-)。血常規(guī):WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
針對病原治療應(yīng)首選()A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.環(huán)丙沙星
F.第3代頭孢菌素
G.磺胺類抗生素
患者男,2歲,因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d,煩躁不安1d”來診。查體:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,對光反射存在;頸強直;胸、腹部可見散在出血點;克尼格征(+),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(-)。血常規(guī):WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
最可能的診斷是()A.流行性乙型腦炎
B.細菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血桿菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
F.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)
最新試題
如首選治療藥物過敏,可選擇使用()
此時發(fā)熱原因最可能是()
為初步確定發(fā)熱原因,需要進行的檢查包括()
有助于診斷的病史還包括()
根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)
此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)
赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機制是()
此時應(yīng)進行的檢查是()
為進一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進行的檢查是()
進一步處理方案是()