多項選擇題患者男,56歲,農民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉,當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛,反復發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結,輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。應采取的治療措施包括()

A.利福平(600mg/D.+多西環(huán)素(200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時可用腎上腺皮質激素
G.復方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療


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2.多項選擇題患者男,56歲,農民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘ΠY治療,自述癥狀較前稍有好轉,當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛,反復發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結,輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括()(提示:經過5d治療后,體溫正常,腰痛明顯好轉,可下地活動。2周后血常規(guī)恢復正常,肝縮小至肋下1.0cm,脾肋下未觸及,因經濟原因,病情好轉出院。)

A.定期復檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2~3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4~6周
D.停藥觀察
E.復查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復正常
G.復查肝炎病毒指標

3.多項選擇題患者男,56歲,農民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉,當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛,反復發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結,輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。

為鑒別診斷,還需要進一步完善的檢查項目是()(提示:實驗室檢查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布魯桿菌凝集試驗1︰320;血培養(yǎng)(-)。腰椎X線片:L4~L5輕度骨質增生。腹部B型超聲:肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。)

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項
C.抗HEV
D.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
E.紅細胞沉降率
F.類風濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗(ASO試驗)

最新試題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項選擇題

若考慮感染,感染的部位可能是()

題型:單項選擇題

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

題型:多項選擇題

為了客觀評估病情,應做的進一步檢查是()

題型:多項選擇題

此時發(fā)熱原因最可能是()

題型:單項選擇題

結合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內一般細菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫無變化。胸部CT:正常。)

題型:單項選擇題

為明確診斷,應檢查的項目包括()

題型:多項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:單項選擇題

治療應首選()

題型:單項選擇題