患者女,3歲,因“發(fā)熱4~5d伴全身皮疹2d,氣促伴發(fā)紺3h”來診。2周前曾用過青霉素。曾接種麻疹疫苗。查體:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇發(fā)紺,雙側結膜充血,畏光,顏面及耳后頸部、軀干部可見彌漫性深紅色皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,部分皮疹融合。血常規(guī):WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
急診應盡快做的處理包括()(提示:患者持續(xù)氣促,口唇發(fā)紺。HR136次/min,雙肺可聞大量濕性啰音。)
A.吸氧
B.肌內注射嗎啡
C.靜脈注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.靜脈滴注糖皮質激素
G.輸血
H.加快輸液速度
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患者女,3歲,因“發(fā)熱4~5d伴全身皮疹2d,氣促伴發(fā)紺3h”來診。2周前曾用過青霉素。曾接種麻疹疫苗。查體:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇發(fā)紺,雙側結膜充血,畏光,顏面及耳后頸部、軀干部可見彌漫性深紅色皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,部分皮疹融合。血常規(guī):WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
為明確診斷應緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.心電圖
C.心肌酶譜
D.胸部X線片
E.超聲心動圖
F.血氣分析
G.麻疹病毒抗原檢測
H.麻疹病毒RNA檢測
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
該患者抗病毒治療的最終目標是()
A.最大限度地長期抑制或消除HBV
B.達到停藥標準
C.使ALT保持正常
D.延緩和阻止肝疾病的進展
E.HBeAg血清學轉換
F.減少和防止肝功能失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生
G.改善生活質量和延長存活時間
H.減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
給予患者拉米夫定100mg/d,治療期間的監(jiān)測方法是()A.治療開始后每月檢測1次生化學指標,連續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個月1次
B.治療開始后每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治療開始后每6個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期檢測肌酐等
E.定期檢測甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)
F.定期檢測抗核抗體
G.定期檢測血清磷酸肌酸激酶
H.無需監(jiān)測
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
目前的診斷是()A.乙型肝炎病毒攜帶者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動肝功能代償期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動肝功能失代償期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型輕度
G.淤膽型肝炎
患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。
患者須主要預防的并發(fā)癥包括()A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自發(fā)性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌
E.肝炎活動
F.水、電解質紊亂
G.肝腎綜合征
最新試題
進一步處理方案是()
考慮的診斷是()(提示:經補液,靜脈應用地塞米松、強心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動的病原體。)
進一步治療方案是()
此時考慮的診斷為()(提示:經病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)
最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)
結合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()
此時應做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關節(jié)劇烈疼痛,活動受限。)
血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()
診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應:“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導阻滯。)
如首選治療藥物過敏,可選擇使用()