多項(xiàng)選擇題

患者女,25歲,因“發(fā)熱、咽痛1周,乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體:T38.8℃;意識(shí)清楚;頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié);鞏膜輕度黃染,咽部明顯充血,扁桃體上有白色滲出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,異型淋巴細(xì)胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。

有助于明確該病診斷的檢查是()(提示:患者發(fā)熱、咽痛,淋巴結(jié)腫大,肝、脾大,肝功能損害,異型淋巴細(xì)胞明顯增多。)

A.HAT檢查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR檢測(cè)EBV-DNA
F.骨髓檢查


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3.多項(xiàng)選擇題

患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識(shí)障礙1d”來(lái)診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見(jiàn)2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見(jiàn)皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對(duì)光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。

正確的治療是()

A.一般治療:隔離,支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡等,加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐:應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法
D.患兒血壓較高,雙瞳孔不等大,要注意有腦水腫、腦疝的存在,故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療,如仍有抽搐,應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快,雙肺可聞及痰鳴音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥,還可使用血管擴(kuò)張藥,以改善微循環(huán),減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時(shí)可機(jī)械通氣輔助呼吸

5.多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d,腹痛1d”來(lái)診。患者4d前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛,伴頭痛、畏寒,自行服用“消炎藥”未見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫最高達(dá)40℃,無(wú)惡心、嘔吐,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以“利巴韋林(病毒唑)”等治療,2d后患者左面頰疼痛減輕,但發(fā)熱、頭痛無(wú)明顯改善,1d前出現(xiàn)腹痛,較劇,以中上腹痛為主,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射性疼痛,無(wú)腹瀉、腹脹,無(wú)嘔血、黑糞?;颊叻裾J(rèn)膽囊炎、膽石癥病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,吸煙15年,3~4支/d,飲酒少量。查體:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;頸軟,皮膚、黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及;左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊,皮膚不紅,包塊質(zhì)中,輕壓痛,腮腺口無(wú)膿液溢出,咽輕度充血,扁桃體不大;雙肺呼吸音清,心臟檢查無(wú)殊;腹平軟,左中上腹輕壓痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未觸及腫大的胰腺,腸鳴音減弱;睪丸無(wú)異常,雙下肢無(wú)水腫;神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。診斷考慮的疾病是()(提示:血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常規(guī)、電解質(zhì)(鉀、鈣、鈉、鎂、磷)、血脂肪酶無(wú)明顯異常。肝、膽、脾、胰B型超聲檢查見(jiàn)胰腺輕度腫大,余未見(jiàn)明顯異常。再次追問(wèn)病史,其女兒3d前也有面頰腫痛史。)

A.急性咽炎
B.消化性潰瘍
C.急性壞死性淋巴結(jié)炎
D.病毒性腦炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.膽源性胰腺炎
H.傳染性單核細(xì)胞增多癥

最新試題

此時(shí)考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

進(jìn)一步治療方案是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U,滴注完約4min時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)(+,效價(jià)1︰800)。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)采取的治療措施包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

治療應(yīng)首選()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

有助于診斷的病史還包括()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題