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單項(xiàng)選擇題

女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10⁹/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。

本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用（）

A.亞胺培南
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬古霉素
E.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10⁹/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。
按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）

A.改用新型"高檔"抗生素
B.加用抗真菌治療
C.加用萬古霉素
D.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物
E.呼吸道局部應(yīng)用抗生素

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH₂O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
針對(duì)低血壓首要的治療是（）

A.硝普鈉
B.毛花苷C
C.間羥胺
D.補(bǔ)充血容量
E.多巴胺

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH₂O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是（）

A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題 男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH₂O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)使用（）

A.休息
B.吸氧
C.嗎啡
D.硝酸甘油
E.地西泮

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5.單項(xiàng)選擇題 男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH₂O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是（）

A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

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