單項(xiàng)選擇題

患者女，35歲，4個(gè)月前進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解，無明顯腹瀉，無皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。無明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9×109／L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4×109／L，多次糞檢無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（－）。體重?zé)o明顯減輕。

為明確診斷首選的檢查是（）

A.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT
E.肝炎病毒血清學(xué)檢查


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因間斷腹瀉3年，加重1個(gè)月入院，相關(guān)檢查明確診斷為克羅恩病，未正規(guī)診治，有明顯的食欲減退、乏力、體重下降等。如果該患者選擇使用腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）

A.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過腸黏膜吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，有利于蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié)
B.可以維持和改善腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性，有效地防止腸道細(xì)菌移位
C.腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)和設(shè)備要求低、操作方便
D.腸內(nèi)營養(yǎng)安全有效、費(fèi)用和并發(fā)癥相對較低
E.腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)的效果更可靠

2.單項(xiàng)選擇題

患者男，50歲，因間斷腹瀉3年，加重1個(gè)月入院，相關(guān)檢查明確診斷為克羅恩病，未正規(guī)診治，有明顯的食欲減退、乏力、體重下降等。

如果患者目前為中度營養(yǎng)不良，診斷指標(biāo)不包括（）

A.體質(zhì)指數(shù)為16.5kg/m2
B.清蛋白為23g/L
C.肌酐身高指數(shù)為正常值的80%
D.前清蛋白為0.20g/L
E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.0×109/L

3.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進(jìn)行腸外營養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。下面不支持導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的診斷的是（）

A.較長時(shí)間留置中心靜脈導(dǎo)管
B.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高
C.機(jī)體其他部位無明顯感染跡象
D.血培養(yǎng)陽性，為大腸埃希菌
E.血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的微生物生長