多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。針對(duì)鑒別診斷，應(yīng)重點(diǎn)完善哪些資料（）？

A.鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)
B.顱CT或MR
C.血培養(yǎng)
D.血肥達(dá)氏、血外斐氏試驗(yàn)
E.胸部X-ray
F.結(jié)核菌素試驗(yàn)


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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。結(jié)核性腦膜腦炎治療哪些是正確的（）

A.治療應(yīng)遵循早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥和系統(tǒng)治療的原則
B.患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查高度提示本病時(shí)，即使腦脊液中抗酸染色（－），也應(yīng)該立即用抗結(jié)核藥
C.應(yīng)注意合并感染，應(yīng)激性潰瘍，癇性發(fā)作等并發(fā)癥的處理，同時(shí)要注意全身營養(yǎng)支持療法
D.對(duì)病情嚴(yán)重和顱內(nèi)壓增高或已有腦疝形成或椎管阻塞、抗結(jié)核藥治療后病情加重及合并結(jié)核瘤者，均應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素治療
E.重癥患者采用全身治療的同時(shí)可輔以鞘內(nèi)注射
F.如有顱內(nèi)壓增高應(yīng)選用滲透性利尿劑

2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)那些是正確的：提示：結(jié)核菌素試驗(yàn)2U（++），結(jié)合病人的臨床及體征，給予四聯(lián)抗癆治療后，病人體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛消失，復(fù)查腦脊液明顯好轉(zhuǎn)，診斷結(jié)核性腦膜腦炎（）。

A.急性或亞急性起病
B.早期的最常見的癥狀體征是發(fā)熱頭痛和腦膜刺激癥
C.多合并有顱外結(jié)核灶
D.早期顱內(nèi)壓增高
E.因?yàn)轱B底的炎癥滲出粘連和壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)損害
F.老年病人頭痛嘔吐發(fā)生率低，腦脊液改變不典型，腦梗死發(fā)生率高

4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。根據(jù)以上結(jié)果，可以排除那些疾病。提示：頭顱MR：左側(cè)基底節(jié)區(qū)小團(tuán)狀異常信號(hào)，160mm，T1W呈低信號(hào)，T2W及壓水成像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化，周圍未見明顯水腫信號(hào)。腦膜可見明顯強(qiáng)化。入院及2周后鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)（-），血肥達(dá)氏、血外斐氏試驗(yàn)（-）。血培養(yǎng)（-），腦寄生蟲全套（-），胸部X-ray（-），腦電圖中度異常，血HIV（-）（）。

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病
B.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）
C.艾滋病
D.化膿性腦膜炎
E.羔蟲病
F.病毒性腦膜腦炎

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ARDS、肺不張的病人應(yīng)選用的通氣模式為（）。

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臨床上死亡率最高的急性臟器功能衰竭是（）。

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女，12歲，右上瞼下垂6個(gè)月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四方運(yùn)動(dòng)均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰當(dāng)?shù)臋z查是（）

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不屬于危險(xiǎn)心律失常的是（）。

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男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年，體檢：記憶力稍差，雙手震顫，“鉛管樣強(qiáng)直”，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時(shí)越寫越小，慌張步態(tài)。此病人查體時(shí)，雙手震顫最可能是（）

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患者，男，48歲，入院前2天受涼后咽痛，反復(fù)發(fā)熱，四肢乏力，輸液3天后體溫正常但仍頭痛，查腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)15×106/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖2.3mmol /L，氯化物105mmol /L，細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌感染，診斷為化膿性腦膜炎。該患者最可靠的診斷依據(jù)是（）。

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王某，男，76歲，右側(cè)肢體偏癱半年，一日于右側(cè)足踝出現(xiàn)一直徑約為0.5cm 水泡。該患者處于什么分期（）

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患者男性，84歲，初中文化。自8個(gè)月前開始發(fā)現(xiàn)剛剛說過的話、家人囑咐的事宜，隨即不能記起，不能回憶具體內(nèi)容但印象中似乎有那么一回事，進(jìn)行性加重，繼而不能計(jì)算簡(jiǎn)單賬目，常懷疑家人偷他的財(cái)物，夜間常有噩夢(mèng)驚醒。既往無商血壓、腦炎、卒中等病史，家人否認(rèn)頭部外傷史。查體：血壓122/84mmhg 神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。頭部磁共振平掃十增強(qiáng)示有輕度腦萎縮。該患者首選的治療藥物為（）

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患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)，治療帕金森病最有效的藥物是（）

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女性，52歲，2小時(shí)前與人談笑時(shí)突感劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。查體：血壓160/90mmHg，體溫37°，神志清，右眼球外展，內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kerning 征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者急性期的治療選用（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題