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單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，因大量飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱、伴夜間足趾關(guān)節(jié)痛1天來(lái)診，查體可見(jiàn)足趾關(guān)節(jié)紅、腫，按壓后疼痛，雙手背指間關(guān)節(jié)、耳廓有突起，皮膚菲薄，潰破后排出白色粉末狀的物質(zhì)，血沉60mm／h。該患者最可能的診斷是（）。

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，因大量飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱、伴夜間足趾關(guān)節(jié)痛1天來(lái)診，查體可見(jiàn)足趾關(guān)節(jié)紅、腫，按壓后疼痛，雙手背指間關(guān)節(jié)、耳廓有突起，皮膚菲薄，潰破后排出白色粉末狀的物質(zhì)，血沉60mm／h。對(duì)該患者擬做下列哪些檢查可確診（）。

A.血、尿尿酸
B.耳廓、手背結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查
C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑囊液檢查
D.ANCA
E.患病關(guān)節(jié)X線檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，表現(xiàn)為多飲、口渴，反復(fù)尿路結(jié)石，診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，術(shù)后2周出現(xiàn)口周麻木和刺痛，雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸展，呈助產(chǎn)士手狀，腕、肘關(guān)節(jié)屈曲呈鷹爪狀。該患者此時(shí)最可能的診斷是（）。

A.過(guò)度通氣引起了呼吸性堿中毒
B.癲癇大發(fā)作
C.低鉀血癥
D.低鈣血癥發(fā)作
E.癔癥

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，表現(xiàn)為多飲、口渴，反復(fù)尿路結(jié)石，診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，術(shù)后2周出現(xiàn)口周麻木和刺痛，雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸展，呈助產(chǎn)士手狀，腕、肘關(guān)節(jié)屈曲呈鷹爪狀。對(duì)該急癥最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧椋ǎ?/a>

A.10%葡萄糖酸鈣10－20ml靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)
B.口服補(bǔ)鈣
C.口服活性維生素D
D.噻嗪類利尿藥
E.口服西咪替丁

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，表現(xiàn)為多飲、口渴，反復(fù)尿路結(jié)石，診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，術(shù)后2周出現(xiàn)口周麻木和刺痛，雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸展，呈助產(chǎn)士手狀，腕、肘關(guān)節(jié)屈曲呈鷹爪狀。出現(xiàn)這種情況的原因可能是（）。

A.甲狀旁腺切除不徹底
B.誤將甲狀腺切除導(dǎo)致
C.甲狀旁腺切除過(guò)多，出現(xiàn)了甲狀旁腺功能減低
D.特發(fā)性甲狀旁腺功能減低晚期發(fā)病型
E.營(yíng)養(yǎng)不良

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，91歲，昏迷，不進(jìn)食水5天來(lái)診，無(wú)發(fā)熱等主訴。既往體健。來(lái)診時(shí)血壓50／32mmHg，雙肺血鉀5.3mmol／L。血?dú)夥治觯簆H7.02，pCO₂38mmHg，pO₂80mmHg，BE16.9mmol／L，鈉151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，滲透壓399mOSM／L。給患者擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓、補(bǔ)堿、降糖治療后，血壓維持在正常低限，患者心率升至130－140次／分，心電圖提示：室速。肌酐、白蛋白、滲透壓大幅下降，查血糖降至5.3mmol／L，血鉀1.7mmol／L。患者心律失常的原因可能是（）。

A.低血糖反應(yīng)
B.補(bǔ)液過(guò)快過(guò)多
C.急性心肌梗死
D.電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥
E.升壓藥物過(guò)強(qiáng)

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