多項選擇題患兒女,6歲,因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院,平時易感冒。查體:T36.5℃,Bp110/70mmHg。心率96次/min,律齊,第3~4肋間可聞及3/6級收縮期雜音。外院超聲心動圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。封堵術前需要完成的術前準備包括()(提示:超聲提示為膜部VSD,直徑5mm,距主動脈瓣2mm,LVEDD45mm,有介入治療適應證。擬行VSD封堵術。)
A.EKG
B.胸部X線片
C.麻醉同意書
D.右心導管檢查
E.左心導管檢查
F.備血
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1.多項選擇題患兒女,6歲,因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院,平時易感冒。查體:T36.5℃,Bp110/70mmHg。心率96次/min,律齊,第3~4肋間可聞及3/6級收縮期雜音。外院超聲心動圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。如果合并以下畸形,則不能行VSD封堵術的是()(提示:膜周部VSD。家屬要求行介入治療。)
A.肺動脈瓣輕度狹窄
B.主動脈瓣輕至中度脫垂
C.動脈導管未閉
D.中度二尖瓣關閉不全
E.感染性心內膜炎
F.主動脈無竇輕度擴張
2.多項選擇題患兒女,6歲,因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院,平時易感冒。查體:T36.5℃,Bp110/70mmHg。心率96次/min,律齊,第3~4肋間可聞及3/6級收縮期雜音。外院超聲心動圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。為了判定是否合適行介入治療,超聲心動圖需要測定的指標包括()
A.VSD的大小
B.VSD距主動脈瓣的距離
C.有無膜部瘤
D.LVEDD值
E.VSD的類型
F.有無瓣膜反流
3.多項選擇題患者女,52歲。主訴胸悶、氣短5年余,加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史,現(xiàn)咳嗽,黃痰,氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關節(jié)腫脹史。查體:體溫38.9℃,脈搏90次/min,心率142次/min,呼吸28次/min,血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈。心律不齊,心音強弱不等,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,雙肺底可聞及濕啰音,雙下肢輕度水腫。
進一步應考慮的檢查()(提示:治療1周患者無咳嗽,無氣急,血壓110/62mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,脈搏70次/min,SO296%。)
A.經食管超聲心動圖
B.C-反應蛋白
C.血沉、類風濕因子
D.冠狀動脈造影
E.心臟MRI
F.肺部通氣血流ECT
4.多項選擇題患者女,52歲。主訴胸悶、氣短5年余,加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史,現(xiàn)咳嗽,黃痰,氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關節(jié)腫脹史。查體:體溫38.9℃,脈搏90次/min,心率142次/min,呼吸28次/min,血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈。心律不齊,心音強弱不等,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,雙肺底可聞及濕啰音,雙下肢輕度水腫。進一步處理方法為()(提示:超聲心動圖提示二尖瓣面積0.9cm2,不伴關閉不全,主動脈瓣未見明顯狹窄或關閉不全,LVDd35.3mm,EF52.6%,食管超聲心動圖左心房內未見血栓形成。)
A.華法林
B.二尖瓣球囊擴張術
C.二尖瓣置換術
D.地高辛
E.心房顫動復律
5.多項選擇題患者女,52歲。主訴胸悶、氣短5年余,加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史,現(xiàn)咳嗽,黃痰,氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關節(jié)腫脹史。查體:體溫38.9℃,脈搏90次/min,心率142次/min,呼吸28次/min,血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈。心律不齊,心音強弱不等,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,雙肺底可聞及濕啰音,雙下肢輕度水腫。應盡快做的處理包括()
A.吸氧
B.靜脈補液
C.西地蘭
D.利尿劑
E.抗感染治療
F.華法林
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