不定項選擇患者男,78歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA>200ng/ml半年”來診。直腸指檢:前列腺可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié),無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺左側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),內(nèi)可見血流。盆腔MRI:前列腺可見突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可見多處轉(zhuǎn)移灶。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分主要生長方式5分,次要生長方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療(諾雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。該患者出現(xiàn)這種情況的機制可能有()

A.雄激素受體突變
B.細胞凋亡調(diào)節(jié)異常
C.雄激素受體高敏
D.生長因子調(diào)控失常
E.未行根治性治療
F.血清PSA>30ng/ml


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3.單項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。首選的治療方式為(提示假如患者的對側(cè)腎功能不全;輸尿管鏡:腫瘤直徑約0.5cm;組織活檢:高分化級別。)()

A.根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)
B.根治性腎切除術(shù)
C.輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)
D.經(jīng)皮腎鏡腫瘤切除術(shù)
E.姑息性腫瘤切除術(shù)
F.腎動脈栓塞術(shù)