A.術(shù)中于掌指關(guān)節(jié)攣縮瘢痕處橫向切開,在瘢痕基底向兩端剝離,盡量保留淺層靜脈,避免裸露伸指肌腱
B.松解瘢痕徹底后切除攣縮瘢痕,一般遠(yuǎn)端宜超過近節(jié)指間關(guān)節(jié)背側(cè),切除此處瘢痕時慎勿傷及伸指肌腱,必要時可保留薄層瘢痕
C.緩慢而持續(xù)用力的手法屈曲掌指關(guān)節(jié),盡量達(dá)到80°~90°,并觀察被動屈曲30°時的回彈情況。如達(dá)不到或迅速回彈,先行側(cè)副韌帶松解,若側(cè)副韌帶切斷后關(guān)節(jié)仍不能復(fù)位,再行背側(cè)關(guān)節(jié)囊松解。肌腱短縮明顯者行肌腱延長,盡量在手背近端進(jìn)行
D.掌指關(guān)節(jié)復(fù)位后用克氏針將其固定于80°~90°屈曲位,拇指固定在外展對掌位。若創(chuàng)面無肌腱、骨關(guān)節(jié)外露,切取中厚大張皮片移植
E.植皮術(shù)后一般在術(shù)后10天拆開敷料,14天拆除縫線,2~3周拔除克氏鋼針,開始進(jìn)行各關(guān)節(jié)自主鍛煉,逐漸增加強(qiáng)度和關(guān)節(jié)活動幅度
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A.手掌部瘢痕攣縮時,手掌部皮膚及皮下脂肪組織較厚,其下又有掌筋膜存在,血管、神經(jīng)及肌腱多數(shù)情況下是健存的
B.完全性并指是指超過手指中節(jié)1/2以上的瘢痕性并指,切除瘢痕后要植皮修復(fù),且須防止皮片攣縮
C.手指掌側(cè)皮膚損傷后常會導(dǎo)致屈曲畸形,嚴(yán)重者瘢痕組織與屈指肌腱粘連,手指血管、神經(jīng)短縮,手術(shù)松解時容易出現(xiàn)肌腱外露,血管神經(jīng)呈弓弦狀繃緊,影響手指血運(yùn),甚至導(dǎo)致手指壞死
D.爪形手畸形表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)背伸、手指無法屈曲、固定在過伸(背屈)位,拇指內(nèi)收,虎口狹窄,指蹼攣縮或瘢痕性并指畸形,有時手指伸腱中央束受損、側(cè)副韌帶攣縮,出現(xiàn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背伸
E.手部畸形需盡早手術(shù)治療,否則將引起手部關(guān)節(jié)、肌腱等重要結(jié)構(gòu)的繼發(fā)性病變,導(dǎo)致修復(fù)困難或難以修復(fù)
A.擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)好,轉(zhuǎn)移修復(fù)后不易攣縮
B.其顏色、質(zhì)地、彈性較接近,皮瓣較薄,較少出現(xiàn)局部臃腫,避免了再次局部手術(shù)修復(fù)
C.治療時間比較短,縮短了住院周期
D.住院費(fèi)用大大降低
E.并發(fā)癥少
A.皮瓣動脈血供發(fā)生障礙,主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、毛細(xì)血管充盈差、皮溫下降
B.靜脈回流受阻,主要表現(xiàn)為皮瓣為紫色、腫脹及水皰
C.為預(yù)防皮瓣血供障礙,手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)按軸型血管供應(yīng)范圍,術(shù)中游離時防止軸型血管與皮瓣分離,創(chuàng)面止血必須徹底,避免血腫,創(chuàng)口縫合應(yīng)無張力
D.一旦出現(xiàn)血運(yùn)障礙,首先積極尋找原因,解除血管痙攣及壓迫等因素后,如無緩解及時手術(shù)探查
E.是臨床最常見的并發(fā)癥之一
A.皮瓣感染
B.皮瓣血供障礙
C.皮瓣下血腫
D.皮瓣撕脫
E.關(guān)節(jié)僵硬
A.淺靜脈周圍的動脈及動脈網(wǎng)
B.間接皮膚血管
C.肌間隔穿動脈
D.肌皮動脈的穿支
E.神經(jīng)干的營養(yǎng)動脈
最新試題
患兒手術(shù)的時機(jī)為()
對患者進(jìn)行瘢痕松解過程中最可能出現(xiàn)損傷的組織是()
患者頸部瘢痕松解及重建的方法可選擇()
正常的頸頦角為()
有助于確診的檢查是()
提示:采用中厚皮移植修復(fù)手術(shù)。術(shù)后處理正確的有()
對患者行右手背、腕背瘢痕松解術(shù)時須注意()
因頸部瘢痕畸形,患者還可能出現(xiàn)()
對于患者的會陰部瘢痕,予以修復(fù)的手術(shù)方式有()
應(yīng)考慮可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()