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單項選擇題患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個月，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見雙下肢水腫。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。初診時，以下哪項是應(yīng)首先考慮的（）。

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.急性腦血管意外、應(yīng)激性潰瘍
C.急性心源性休克
D.感染性休克
E.尿毒癥性昏迷

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1.單項選擇題患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個月，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見雙下肢水腫。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。假如此時血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血鈉、Cr均增高，下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的（）。

A.抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注
B.抗感染、補液、抗心律失常
C.抗感染、補充低滲氯化鈉溶液、小劑量胰島素靜脈滴注
D.抗感染、補液、小劑量胰島素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、糾正酸中毒

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2.單項選擇題患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個月，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見雙下肢水腫。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。為了進一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查（）。

A.血漿滲透壓，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血漿胰島素水平
E.血鈉、血糖、血肌酐

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3.單項選擇題患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。此時最快捷的檢查手段是（）。

A.血糖、血酮測定
B.血氣分析
C.尿糖、尿酮測定
D.腎功能測定
E.血電解質(zhì)測定

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4.單項選擇題患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。明確診斷后應(yīng)采取下列哪項治療方案（）。

A.首先飲食控制4周
B.先用磺脲類降糖藥
C.立即開始胰島素治療
D.磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥
E.應(yīng)用免疫抑制劑

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5.單項選擇題患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診?？崭寡?6.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。實驗室檢查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此時血壓60/40mmHg，應(yīng)該進行的處理是（）。

A.大量補液，皮下注射胰島素
B.大量補液，適當(dāng)補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.1U/kg
C.大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.01U/kg
D.大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.08U/kg
E.大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時1.0U/kg

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