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多項選擇題

患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。

為明確診斷應(yīng)考慮的檢查（）（提示：治療1周患者未再咯血，安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯，血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/min。SaO₂95%。）

A.超聲心動圖
B.肺功能檢查
C.右心導(dǎo)管檢查
D.冠狀動脈造影
E.CTPA
F.心臟MRI

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1.多項選擇題患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.動脈血氣分析

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2.多項選擇題患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院?；颊咴V3d前外出行走時，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫。
此時的治療（）（提示：心電圖：竇性心律，雙心房負(fù)荷增大，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T缺血改變（胸悶發(fā)作時ST-T與原圖比較無改變）；血氣分析：PaO₂56.7mmHg，PaCO₂23.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌鈣蛋白I0.29ng/ml。肺動脈CT：右上、下肺動脈及亞段血栓。）

A.吸氧
B.尿激酶
C.氯吡格雷
D.肝素
E.阿司匹林
F.肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

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3.多項選擇題患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院?；颊咴V3d前外出行走時，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫。患者目前應(yīng)考慮哪些疾病可能（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.高血壓病
C.心臟神經(jīng)癥
D.肺炎
E.肺栓塞
F.支氣管擴(kuò)張

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4.多項選擇題患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院?；颊咴V3d前外出行走時，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.超聲心動圖
D.CTPA
E.動脈血氣分析
F.心肌梗死三項

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5.多項選擇題患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個月?；颊哂?個月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。
進(jìn)一步明確診斷應(yīng)檢查（）（提示：心電圖示：肺性P波，不完全右心室束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。胸部X線片：右心室增大，肺動脈段凸出，右下肺動脈明顯增寬，中外肺野紋理變細(xì)、減少，透過度增加。D-二聚體500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血氣分析PaO₂63.4mmHg，PaCO₂29.2mmHg。）

A.超聲心動圖
B.肺通氣-灌注掃描
C.腹部超聲
D.冠狀動脈造影
E.雙下肢靜脈超聲
F.肺動脈CT

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