多項選擇題患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對光反射消失，頸動脈搏動消失。此時心電監(jiān)護(hù)儀上的可能表現(xiàn)有（）
A.室上性心動過速
B.室性心動過速
C.心室撲動
D.心室顫動
E.無脈性電活動
F.無心電活動
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1.多項選擇題患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對光反射消失，頸動脈搏動消失。下一步的處理有（）（提示：患者經(jīng)過CPR搶救約10min后，自主循環(huán)恢復(fù)，仍處于昏迷狀態(tài)，頻繁抽搐，自主呼吸淺促，Bp75/40mmHg。心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心動過速，頻發(fā)多源室性期前收縮，有時室性期前收縮成對出現(xiàn)；血?dú)夥治鍪荆篜aO255mmHg，PaCO225mmHg，F(xiàn)iO250%。）
A.使用血管活性藥物，適當(dāng)補(bǔ)液、擴(kuò)容以維持血壓，改善重要臟器循環(huán)灌注
B.使用抗驚厥藥物控制抽搐
C.使用胺碘酮等糾正心律失常
D.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
E.使用抗生素防止繼發(fā)感染
F.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)
2.多項選擇題患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對光反射消失，頸動脈搏動消失。下一步可以采取的處理措施有（）（提示：患者經(jīng)過繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸，靜脈注射腎上腺素等治療后，監(jiān)護(hù)儀上顯示P波節(jié)律不規(guī)則，平均70次/min，QRS波寬大畸形，時限0.14s，緩慢而規(guī)則，頻率23次/min，P波與QRS波群無相關(guān)性。）
A.終止復(fù)蘇
B.繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸
C.靜脈應(yīng)用腎上腺素
D.緊急心臟起搏
E.靜脈注射阿托品
F.靜脈應(yīng)用異丙腎上腺素
3.多項選擇題患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對光反射消失，頸動脈搏動消失。下一步可以采取的處理措施有（）（提示：患者在電除顫后監(jiān)護(hù)儀上顯示心電活動消失。）
A.終止復(fù)蘇
B.繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸
C.靜脈注射腎上腺素1mg，必要時每3～5min重復(fù)1次
D.靜脈注射血管升壓素40U
E.靜脈注射阿托品1mg，可每3～5min重復(fù)1次（最大總量為3次或3mg）
F.靜脈注射胺碘酮300mg
4.多項選擇題患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。該患者既往未服用抗栓治療，可采用的治療措施包括（）
A.靜脈注射西地蘭
B.電復(fù)律
C.靜脈注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服華法林
5.多項選擇題患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查除外心房血栓，復(fù)律后患者應(yīng)進(jìn)行的治療是（）
A.口服華法林
B.繼續(xù)應(yīng)用低分子肝素直至華法林達(dá)標(biāo)
C.服用阿司匹林
D.繼續(xù)服用抗心律失常藥物
E.停用抗心律失常藥物