多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷及鑒別()
A.高血壓
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲狀腺功能亢進
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1.多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。病史中應(yīng)該補充的內(nèi)容有()
A.有無栓塞現(xiàn)象
B.勞力受限
C.是否絕經(jīng),有無激素替代治療
D.心悸伴隨癥狀
E.煙酒嗜好
2.多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷,應(yīng)考慮進行的檢查()
A.尿微量蛋白
B.踝臂指數(shù)
C.頸動脈內(nèi)膜中層厚度
D.冠狀動脈造影
E.眼底檢查
3.多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。下列檢查應(yīng)該申請()
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī),尿常規(guī),肝、腎功能,血糖、血脂
D.INR
E.超聲心動圖
4.多項選擇題
患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。
此時需進行的進一步檢查和治療是()
A.超聲心動圖檢查
B.外科室間隔修補術(shù)
C.再次冠狀動脈介入治療
D.經(jīng)皮室間隔封堵術(shù)
E.IABP
F.急診CT檢查
5.多項選擇題患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。此時應(yīng)給予的治療包括()(提示:患者入院后仍胸痛,伴呼吸困難,心電監(jiān)測Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴頻發(fā)室性期前收縮,雙肺滿布細濕啰音。)
A.阿司匹林
B.急診冠狀動脈造影及介入治療
C.ACEI
D.腎上腺素
E.胺碘酮
F.主動脈內(nèi)氣囊反搏泵(IABP)