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多項(xiàng)選擇題患者男，19歲。主因“發(fā)作性心慌2年，加重1個(gè)月伴暈厥2次”入院。患者發(fā)作多有勞累或運(yùn)動(dòng)誘因，最初間隔4～5個(gè)月發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解；近1個(gè)月發(fā)作3次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)不等，期間還暈厥2次，發(fā)作時(shí)曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、寬QRS型心動(dòng)過(guò)速，靜脈注射“心律平”緩解。既往無(wú)特殊病史。入院查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征，不發(fā)作時(shí)心電圖檢查正常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.食管電生理
B.心肌酶＋TnI
C.超聲心動(dòng)圖
D.心臟MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗體

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。根據(jù)入院時(shí)的病史特點(diǎn)，初步考慮患者最有可能的診斷為（）

A.冠心病，急性冠狀動(dòng)脈綜合征
B.高血壓心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
F.肺栓塞

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊哽o息時(shí)左心室流出道壓力階差為38 mmHg, 活動(dòng)時(shí)為47 mmHg, 目前診斷為（）

A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C.肥厚型心肌病，非對(duì)稱性室間隔肥厚（梗阻型）
D.肥厚型心肌病，非對(duì)稱性室間隔肥厚（非梗阻型）
E.肥厚型心肌病，對(duì)稱性左心室肥厚（梗阻型）
F.肥厚型心肌病，對(duì)稱性左心室肥厚（非梗阻型）

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊咝呐K彩色超聲顯示：室間隔厚1.4cm，游離壁厚1.5cm，左心室異位肌束，左心房?jī)?nèi)徑4.3cm，ECG與心肌酶＋I(xiàn)nI無(wú)明顯動(dòng)態(tài)變化。查體：舌體不大、咬痕（±）。為進(jìn)一步明確診斷，可考慮檢查的項(xiàng)目有（）

A.心肌酶＋I(xiàn)nI
B.舌肌活檢
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.心臟MRI
E.心臟彩色超聲
F.心內(nèi)膜心肌活檢

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊呷朐汉笫紫刃枰晟频臋z查項(xiàng)目包括（）

A.心肌酶＋I(xiàn)nI，ECG
B.甲狀腺激素
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.心臟MRI
E.心臟彩色超聲
F.心內(nèi)膜心肌活檢

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門(mén)診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。下列治療措施不合理的有（）

A.吸氧
B.地爾硫類鈣通道阻滯劑
C.硝酸酯類藥
D.地高辛
E.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
F.β-受體阻滯劑

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