多項(xiàng)選擇題患者男,27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個(gè)月余入院。4年前間歇性咳嗽,無痰,未予診治。近8個(gè)月來伴發(fā)熱,38℃左右,多出現(xiàn)在下午,最高達(dá)39℃,伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛,曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年,癥狀無改善。入院查體:T39.2℃,雙肺無干、濕啰音,心率98次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)均可聞及(2~3)/6收縮期雜音,以胸骨左緣3、4肋間最響亮,不傳導(dǎo);脾肋下1.0cm可觸及,質(zhì)軟無壓痛。患者目前應(yīng)考慮的疾病()

A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺結(jié)核


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5.多項(xiàng)選擇題患者男,34歲,農(nóng)民。間歇發(fā)熱,伴胸悶、氣短3年余。既往健康,無風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病史,否認(rèn)靜脈注射藥物或麻醉成癮史。查體:體溫38.2℃,中度貧血貌,皮膚、黏膜無出血點(diǎn)或黃染,無皮下結(jié)節(jié)。雙肺聽診無干、濕啰音,心率108次/min,三尖瓣聽診區(qū)聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。血沉增高,ASO正常,類風(fēng)濕因子(RF)陰性,C-反應(yīng)蛋白陰性,尿常規(guī)無異常,心電圖示竇性心動(dòng)過速,T波低平。結(jié)合該病例上述情況,下列看法正確的是()(提示:入院后血培養(yǎng)3次,皆為陰性,心臟超聲檢查示:右心房大,余腔室內(nèi)徑正常,左心室壁厚度動(dòng)度正常;三尖瓣隔葉回聲強(qiáng),前后葉纖細(xì),開啟正常;閉合時(shí)隔葉瓣體凸向右心房,其余各瓣膜纖細(xì),活動(dòng)良好;右心室前外側(cè)壁探及38mm×26mm,中強(qiáng)回聲光團(tuán)附著,隨心臟舒縮,有輕度擺動(dòng)及輕度變形,不引起右心室流入道或流出道梗阻,心包腔無異常。)

A.再次仔細(xì)詢問病史
B.抗風(fēng)濕治療
C.抗菌治療
D.必要時(shí)手術(shù)治療
E.抗結(jié)核治療
F.手術(shù)探查