多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。下列檢查有助于診斷的是（）
A.胸部X線片
B.凝血
C.下肢血管彩色超聲
D.肺部螺旋CT
E.超聲心動圖
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1.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。最佳治療方案為（）（提示：心電圖：二度房室傳導(dǎo)阻滯，下壁導(dǎo)聯(lián)和V3R、V4R出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶譜、肌鈣蛋白明顯升高；UCG：左心室下壁搏動減弱，肺動脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A.利尿，糾正右心衰竭
B.補(bǔ)液，多巴胺升高血壓
C.置入臨時(shí)起搏器
D.CABG同時(shí)三尖瓣置換
E.藥物溶栓
F.急診PCI
2.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫?；颊吣壳霸\斷應(yīng)考慮（）
A.肺栓塞
B.主動脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動脈夾層
F.急性胰腺炎
3.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查（）
A.心肌酶譜，肌鈣蛋白
B.胸部X線片
C.心電圖
D.動脈血?dú)夥治?
E.超聲心動圖
F.血、尿淀粉酶
4.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。下列處理措施合理的是（）（提示：右冠狀動脈血運(yùn)重建后7d，除雙下肢輕度水腫外無其他不適，胸骨左下緣收縮期雜音與術(shù)前無明顯變化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室輕度擴(kuò)大。）
A.利尿，限制鈉鹽
B.定期UCG隨訪
C.經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)
D.外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)
E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
F.洋地黃藥物治療
5.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療（VVI起搏器），當(dāng)時(shí)UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體：Bp120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/min，律齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。肝大，雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）（提示：心電圖：竇性心動過緩，起搏器感知功能不良；胸部X線片：心影增大，右側(cè)少量胸腔積液，起搏器電極位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30mm，肺動脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器綜合征
D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
E.起搏器電池耗盡
F.起搏器電極相關(guān)性三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭
最新試題
與動脈粥樣硬化發(fā)病關(guān)系最為密切的血脂是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
原發(fā)性高血壓的腦出血，血管破裂常發(fā)生于（）
題型：單項(xiàng)選擇題
心肌梗死最常見的早期并發(fā)癥是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
紫紺是由于血中（）
題型：單項(xiàng)選擇題
哪項(xiàng)不是心絞痛的特征（）
題型：單項(xiàng)選擇題
冠心病時(shí)，哪項(xiàng)與心肌危害的程度無關(guān)（）
題型：單項(xiàng)選擇題
關(guān)于風(fēng)濕性心外膜炎的敘述，不妥的是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
下述哪種疾病伴有右心室后負(fù)荷過重（）
題型：單項(xiàng)選擇題
下述冠狀動脈粥樣硬化癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）
題型：單項(xiàng)選擇題
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理變化，錯(cuò)誤的是（）
題型：單項(xiàng)選擇題