單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,勞力性氣促3年,雙下肢水腫7個(gè)月,加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,心界向左下擴(kuò)大,心率102次/min,律齊,心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,吸氣時(shí)減弱,向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo),遮蓋第一心音,腹軟,肝肋下2cm,兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是()
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.胸部CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動(dòng)圖
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,67歲,間斷性頭暈、黑蒙4年。查體:心率51次/min,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏,最長(zhǎng)RR間歇3.1s,室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大,左心房直徑37mm,左心室舒張期直徑52mm。該患者治療首選()
A.阿托品
B.麻黃素
C.異丙腎上腺素
D.乳酸鈉
E.安置永久性人工心臟起搏器
2.單項(xiàng)選擇題患者女,67歲,間斷性頭暈、黑蒙4年。查體:心率51次/min,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏,最長(zhǎng)RR間歇3.1s,室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大,左心房直徑37mm,左心室舒張期直徑52mm。電生理檢查示患者竇房結(jié)變性時(shí)反應(yīng)不良,該患者最適合安裝的起搏器型號(hào)()
A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT
3.單項(xiàng)選擇題患者女,67歲,間斷性頭暈、黑蒙4年。查體:心率51次/min,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏,最長(zhǎng)RR間歇3.1s,室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大,左心房直徑37mm,左心室舒張期直徑52mm。下列情況符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)的是()
A.相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波不能下傳心室
B.發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的機(jī)會(huì)少
C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波不能下傳心室
D.P-R間期恒定不變
E.最常見的房室傳導(dǎo)比率為3∶2和5∶4
4.單項(xiàng)選擇題患者女,56歲,教師,因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速入院,患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實(shí)其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)右股動(dòng)脈進(jìn)行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h,解除包扎后下地活動(dòng),在如廁后突發(fā)暈厥。查體:血壓50/0mmHg,患者面色蒼白,心率110次/min。首要搶救措施()
A.吸氧及胸外按壓
B.補(bǔ)液
C.利尿脫水
D.減慢心率
E.鎮(zhèn)靜劑
5.單項(xiàng)選擇題患者女,56歲,教師,因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速入院,患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實(shí)其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)右股動(dòng)脈進(jìn)行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h,解除包扎后下地活動(dòng),在如廁后突發(fā)暈厥。查體:血壓50/0mmHg,患者面色蒼白,心率110次/min。診斷應(yīng)該首先考慮為()
A.低血糖狀態(tài)
B.癲癇
C.肺栓塞
D.心動(dòng)過(guò)速所致
E.卒中
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