單項(xiàng)選擇題患者女,58歲,因頭暈近2個(gè)月到醫(yī)院就診。血壓100/70mmHg,聽診:心率45次/min,心律不齊,無雜音。為識(shí)別癥狀與心律失常是否有關(guān),最有價(jià)值的檢查是()(提示:心電圖結(jié)果示:顯著竇性心動(dòng)過緩,42次/min,房性期前收縮。)
A.直立傾斜試驗(yàn)
B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
C.阿托品試驗(yàn)
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.定期復(fù)查心電圖
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,70歲,頭暈、乏力、心悸數(shù)月,近1周發(fā)生2次暈厥。查體:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,節(jié)律規(guī)律,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖檢查為竇性心動(dòng)過緩。進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)心電圖中發(fā)生3次長(zhǎng)間歇,分別為4.5 s、4.8 s、6.0 s,長(zhǎng)間歇內(nèi)無P波存在。該患者發(fā)生暈厥的最可能原因?yàn)椋ǎ?/a>
A.竇性心動(dòng)過緩
B.竇性傳導(dǎo)阻滯
C.竇性停搏
D.二度房室傳導(dǎo)阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
2.單項(xiàng)選擇題患者男,70歲,頭暈、乏力、心悸數(shù)月,近1周發(fā)生2次暈厥。查體:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,節(jié)律規(guī)律,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖檢查為竇性心動(dòng)過緩。為防止再次發(fā)生暈厥,最佳的治療措施是()
A.阿托品
B.異丙腎上腺素
C.安置AAI心臟起搏器
D.安置VVI心臟起搏器
E.安置VDD心臟起搏器
3.單項(xiàng)選擇題患者男,70歲,頭暈、乏力、心悸數(shù)月,近1周發(fā)生2次暈厥。查體:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,節(jié)律規(guī)律,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖檢查為竇性心動(dòng)過緩。為進(jìn)一步明確暈厥原因,首選的檢查()
A.腦CT
B.腦電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.食管心房調(diào)搏
E.動(dòng)態(tài)心電圖
4.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng),胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動(dòng)脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血培養(yǎng)
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部CT
5.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲。主因“咳嗽、咳痰半年,發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體:心前區(qū)無隆起,心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng),胸骨左緣第2肋間可聞及震顫,心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,心率96次/min,心律齊,心音有力,肺動(dòng)脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。最可能的診斷是()(提示:超聲心動(dòng)圖顯示降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間存在一交通支,血流多普勒可顯示連續(xù)的左向右分流。)
A.動(dòng)靜脈漏
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.乏氏竇瘤破裂
E.主動(dòng)脈狹窄并關(guān)閉不全
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