單項選擇題患者男,22歲,重體力活動中出現(xiàn)暈厥2次來診,既往體健。查體:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前區(qū)無隆起,竇性心律,律齊,心音有力,胸骨左緣聞及4/6級收縮期雜音,站立時收縮期雜音增強(qiáng),Valsalva動作時雜音增強(qiáng)。該病最常用的診斷方法是()
A.冠狀動脈造影
B.磁共振成像
C.核素顯像
D.超聲心動圖
E.心電圖
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1.單項選擇題患者男,22歲,重體力活動中出現(xiàn)暈厥2次來診,既往體健。查體:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前區(qū)無隆起,竇性心律,律齊,心音有力,胸骨左緣聞及4/6級收縮期雜音,站立時收縮期雜音增強(qiáng),Valsalva動作時雜音增強(qiáng)。最可能的診斷是()
A.主動脈瓣狹窄
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.肥厚型心肌病
E.擴(kuò)張型心肌病
2.單項選擇題患者男,52歲,因活動后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動史2年,Holter心動監(jiān)測示竇性心律,房性期前收縮,部分成對短陣房性心動過速,二源性室性期前收縮,部分成對為三聯(lián)律,短陣室性心動過速,ST-T段變化;心電圖,異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動超聲示前室間隔增厚18mm,二尖瓣環(huán)鈣化,升主動脈增寬,輕度主動脈瓣反流,左心室舒張功能降低。家族有類似病例。此病的主要致病基因是()
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
3.單項選擇題患者男,52歲,因活動后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動史2年,Holter心動監(jiān)測示竇性心律,房性期前收縮,部分成對短陣房性心動過速,二源性室性期前收縮,部分成對為三聯(lián)律,短陣室性心動過速,ST-T段變化;心電圖,異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動超聲示前室間隔增厚18mm,二尖瓣環(huán)鈣化,升主動脈增寬,輕度主動脈瓣反流,左心室舒張功能降低。家族有類似病例。最可能的診斷是()
A.家族性擴(kuò)張型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.長Q-T間期綜合征
D.冠心病
E.家族性高膽固醇血癥
4.單項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛1d,暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史,年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體:血壓90/60mmHg,心率11次/分,雙上肢血壓相同,存在壓差為20mmHg的奇脈,雙肺可聞及少許濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖搏動消失,心音遙遠(yuǎn),頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速,肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬,心影增大。診斷應(yīng)首先考慮()
A.肺栓塞
B.急性主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
5.單項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛1d,暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史,年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體:血壓90/60mmHg,心率11次/分,雙上肢血壓相同,存在壓差為20mmHg的奇脈,雙肺可聞及少許濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖搏動消失,心音遙遠(yuǎn),頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速,肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬,心影增大。下列檢查最有助于明確診斷的是()
A.冠狀動脈造影
B.生化檢查
C.CTA
D.右心導(dǎo)管檢查
E.主動脈造影
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