單項選擇題男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃,輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上,逐漸減少至25ml/h以下,患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化,最有價值的監(jiān)測是()。
A.神志變化
B.體溫變比
C.血壓變化
D.每小時尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化
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1.單項選擇題男性,45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院,每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天,近5天來無尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,下肢水腫。實驗室檢查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L。最好的治療方法是()。
A.5%碳酸氫鈉靜注
B.10%葡萄糖酸鈣靜注
C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸
D.大劑量速尿靜注
E.透析療法
2.單項選擇題男性,45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院,每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天,近5天來無尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,下肢水腫。實驗室檢查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L。應(yīng)診斷為()。
A.慶大霉素過敏反應(yīng)
B.慶大霉素腎中毒,導(dǎo)致急性腎衰竭
C.不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻
D.輸液過量
E.原發(fā)病導(dǎo)致失水
3.單項選擇題男性,66歲,因胃癌合并上消化道大出血,出血量約1000ml,給予快速輸血1000ml,病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體:發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是()。
A.溶血反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.心力衰竭
D.細菌污染反應(yīng)
E.堿中毒
4.單項選擇題男性,66歲,因胃癌合并上消化道大出血,出血量約1000ml,給予快速輸血1000ml,病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體:發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及濕啰音。下列治療中錯誤的是()。
A.靜脈滴注碳酸氫鈉500ml
B.吸氧
C.靜脈滴注速尿
D.立即停止輸血
E.靜脈滴注毛花苷C
5.單項選擇題男性,80歲,左半結(jié)腸切除術(shù)后第1天,突發(fā)呼吸困難,心率116/min,呼吸36/min,口唇發(fā)紺,呈三凹樣呼吸,煩躁,血氣分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,聽診右肺呼吸音明顯減弱,左肺可聞及少量干啰音及輕度呼氣相哮鳴音。首要的治療措施是()
A.擴容、抗休克
B.大量糖皮質(zhì)激素
C.積極抗凝溶栓治療
D.氣管插管,正壓通氣,迅速改善氧飽和度
E.高流量面罩吸氧