單項選擇題[共用題干單選題]男性,66歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl該患者高鉀血癥的糾正,最佳措施為()
A.立即給予胰島素皮下注射
B.適量快速輸注葡萄糖溶液,并予中和量胰島素
C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸
D.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注(>2小時)
E.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點
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1.單項選擇題[共用題干單選題]男性,66歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl該患者少尿的原因最可能為()
A.急性腎功能衰竭(腎前性)
B.嚴重血容量不足
C.急性腎功能衰竭(腎性)
D.糖尿病腎病
E.急性腎功能衰竭(腎后性)
2.單項選擇題
男性,66歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl
其治療重點首先應(yīng)考慮()
A.血液透析治療
B.腹膜透析治療
C.積極擴容,糾正酮癥酸中毒
D.速尿100mg靜脈輸入
E.嚴格控制入量,量出為入
3.單項選擇題男性,60歲,嗜煙,平時經(jīng)常輕微咳嗽,因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù),術(shù)后痰多而稀,但無力咳出,術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安,呼吸急促。檢查:體溫37.8℃,脈率95次/分,呼吸31次/分,血壓正常,無發(fā)紺,心臟無特殊,右肺下部呈實音,呼吸音消失,血白細胞10.5×109/L,中性粒細胞0.78。診斷首先應(yīng)考慮()
A.肺炎
B.肺不張(早期)
C.膿胸
D.胸腔積液
E.肺不張(晚期)
4.單項選擇題男性,60歲,嗜煙,平時經(jīng)常輕微咳嗽,因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù),術(shù)后痰多而稀,但無力咳出,術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安,呼吸急促。檢查:體溫37.8℃,脈率95次/分,呼吸31次/分,血壓正常,無發(fā)紺,心臟無特殊,右肺下部呈實音,呼吸音消失,血白細胞10.5×109/L,中性粒細胞0.78。即時重要的治療措施是()
A.氣管切開
B.蒸氣吸入
C.胸腔穿刺放液
D.膿胸引流
E.橡皮導(dǎo)管吸痰
5.單項選擇題患者,男性,65歲,有慢性腎衰竭,因腰椎間盤突出行手術(shù)治療。該病人一般在術(shù)前6~12小時開始禁食的原因是()
A.有利于病人休息
B.避免術(shù)后腹脹
C.減少胃腸道手術(shù)的污染
D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐
E.有利胃腸道手術(shù)時的顯露