多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療,血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多飲,活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木,無(wú)軟癱發(fā)作。既往史:2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰圍88cm,無(wú)向心性肥胖,皮膚無(wú)紫紋;未聞及血管雜音,心、肺(-);雙下肢無(wú)壓凹性水腫。為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。

A.腎上腺CT
B.MIBG顯像
C.奧曲肽顯像
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.腎上腺B超
F.雙側(cè)腎上腺分段取血


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2.單項(xiàng)選擇題患者女,43歲,因“垂體瘤術(shù)后6年,雙腎上腺全切術(shù)后4年,皮膚、黏膜變黑2年”來(lái)診?;颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀,查血ACTH升高,顱腦CT示垂體瘤,行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀,伴血皮質(zhì)醇(Cor)升高,腎上腺CT示雙腎上腺增生,行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療,但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑,乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯,伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見(jiàn)色素沉著。目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見(jiàn)明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

A.靜脈注射氫化可的松1000mg
B.氫化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化鈉溶液靜脈滴注
C.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀
D.口服氫化可的松
E.嚴(yán)格控制食鹽攝入量
F.口服葡萄糖溶液

最新試題

目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見(jiàn)明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是(提示:患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個(gè)月接受了垂體γ-刀治療,癥狀無(wú)明顯緩解。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

在進(jìn)行檢查明確診斷期間,應(yīng)予以的治療包括(提示:血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG:竇性心律不齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè):血壓輕度升高,晝夜節(jié)律消失,最高177/105mmHg(3:00)。雙腎CTA:雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)異常,請(qǐng)結(jié)合臨床。131I-MIBG檢查:雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)明顯異常病變;胸部異常病變,考慮異位嗜鉻細(xì)胞瘤可能。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

患者目前可能的診斷有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

無(wú)助于確診的檢查是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

若患者血壓持續(xù)在26.7/17.3kPa,應(yīng)選用下列哪項(xiàng)檢查明確診斷()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題