患者，女性，50歲。30分鐘前從摩托車上摔下，左枕部著地，當(dāng)時人事不醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量多，非噴射狀。約30分鐘后，患者清醒，訴頭痛，惡心，四肢活動好，繼續(xù)上路。約3分鐘后，患者又人事不醒。體格檢查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2.5mm。對刺痛能睜眼，呻吟，對語言不能應(yīng)答，左側(cè)肢體運動反應(yīng)只能肢體過伸。
顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容有（提示：按醫(yī)囑行“開顱探查+血腫清除急診手術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后病情穩(wěn)定，但意識未見好轉(zhuǎn)）（）
A.意識
B.瞳孔
C.生命體征
D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
E.傷口情況
F.皮膚黏膜
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患者，女性，50歲。30分鐘前從摩托車上摔下，左枕部著地，當(dāng)時人事不醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量多，非噴射狀。約30分鐘后，患者清醒，訴頭痛，惡心，四肢活動好，繼續(xù)上路。約3分鐘后，患者又人事不醒。體格檢查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2.5mm。對刺痛能睜眼，呻吟，對語言不能應(yīng)答，左側(cè)肢體運動反應(yīng)只能肢體過伸。
該病人可能出現(xiàn)的主要護理診斷有（）
A.清理呼吸道無效：與腦損傷后意識不清有關(guān)
B.潛在并發(fā)癥：腦疝
C.潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作
D.疼痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)
E.知識缺乏：對疾病的認(rèn)知程度
F.便秘
患者，女性，50歲。30分鐘前從摩托車上摔下，左枕部著地，當(dāng)時人事不醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量多，非噴射狀。約30分鐘后，患者清醒，訴頭痛，惡心，四肢活動好，繼續(xù)上路。約3分鐘后，患者又人事不醒。體格檢查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2.5mm。對刺痛能睜眼，呻吟，對語言不能應(yīng)答，左側(cè)肢體運動反應(yīng)只能肢體過伸。
行氣管切開術(shù)的注意事項有（）
A.用嗎啡類鎮(zhèn)靜劑作為術(shù)前用藥
B.病人的頭、頸、胸保持在一直線上
C.頭后仰位
D.術(shù)中應(yīng)避開頸前靜脈和甲狀腺
E.氣管與氣管前筋膜應(yīng)同時打開
F.手術(shù)完畢，應(yīng)注意觀察呼吸情況
患者，女性，50歲。30分鐘前從摩托車上摔下，左枕部著地，當(dāng)時人事不醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量多，非噴射狀。約30分鐘后，患者清醒，訴頭痛，惡心，四肢活動好，繼續(xù)上路。約3分鐘后，患者又人事不醒。體格檢查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2.5mm。對刺痛能睜眼，呻吟，對語言不能應(yīng)答，左側(cè)肢體運動反應(yīng)只能肢體過伸。
急性顱腦損傷病人躁動不安時，恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┯校ǎ?/a>
A.注射鎮(zhèn)靜藥物
B.加以適當(dāng)約束保護
C.尋找躁動原因
D.注射嗎啡止痛
E.輸入脫水劑減壓
F.加強病情觀察
患者，女性，50歲。30分鐘前從摩托車上摔下，左枕部著地，當(dāng)時人事不醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量多，非噴射狀。約30分鐘后，患者清醒，訴頭痛，惡心，四肢活動好，繼續(xù)上路。約3分鐘后，患者又人事不醒。體格檢查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2.5mm。對刺痛能睜眼，呻吟，對語言不能應(yīng)答，左側(cè)肢體運動反應(yīng)只能肢體過伸。
初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>
A.急性重型閉合性顱腦損傷
B.腦挫裂傷
C.硬腦膜外血腫
D.腦疝
E.頭皮損傷
F.顱內(nèi)腫瘤
患者，女性，50歲。30分鐘前從摩托車上摔下，左枕部著地，當(dāng)時人事不醒，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量多，非噴射狀。約30分鐘后，患者清醒，訴頭痛，惡心，四肢活動好，繼續(xù)上路。約3分鐘后，患者又人事不醒。體格檢查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2.5mm。對刺痛能睜眼，呻吟，對語言不能應(yīng)答，左側(cè)肢體運動反應(yīng)只能肢體過伸。
假如你是當(dāng)班護士，你會采取以下哪些主要的護理措施（提示：CT結(jié)果示多發(fā)性腦挫裂傷、右額顳硬腦膜外血腫）（）
A.保持呼吸道通暢
B.做好病人的健康教育
C.防止休克
D.給氧
E.取頭低腳高位
F.建立靜脈通道
最新試題
糖尿病高滲性昏迷，哪項可能性最?。ǎ?/p>
糖尿病酮癥酸中毒可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）
診斷是（）
假如你是當(dāng)班護士，你會采取以下哪些主要的護理措施（提示：CT結(jié)果示多發(fā)性腦挫裂傷、右額顳硬腦膜外血腫）（）
有關(guān)深靜脈置管的護理，下列哪些是正確的（提示：手術(shù)后1周，行深靜脈置管術(shù)）（）
初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/p>
診斷是（）
對糖尿病酮癥酸中毒的處理，正確的是（）
糖尿病高滲昏迷可表現(xiàn)（）
甲亢危象護理包括（）