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單項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。患者血培養(yǎng)口頭報(bào)告發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌生長(zhǎng)，具體細(xì)菌需時(shí)間確定，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮－舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動(dòng)脈高壓，需要如下處理（）。

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術(shù)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10⁹∕1，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。評(píng)估該患者腎功能需做哪些檢查（）。

A.每小時(shí)尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?br /> F.腎臟B超

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10⁹∕1，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。若血肌酐250μmo1∕1，PaO₂80mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療，入院2小時(shí)尿量60ml，血壓100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白細(xì)胞（＋），現(xiàn)治療措施是（）。

A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治?br /> E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10⁹∕1，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護(hù)后，患者病情惡化，10小時(shí)補(bǔ)液6000ml，尿量維持10～15ml∕h，呼吸困難加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐進(jìn)行性升高，10小時(shí)后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO₂56mmHg，PaCO₂22.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，現(xiàn)需采取的治療措施是（）。

A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機(jī)輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動(dòng)性濁音可疑。提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細(xì)胞15.2×10⁹／L。此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT

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