單項選擇題女性,30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒,頭暈伴乏力半年,惡心、嘔吐2周就診。體檢:貧血貌,顏面水腫,皮膚干燥,心率60次/分鐘,律齊,血壓50/40mmHg,脈搏細弱。患者經(jīng)診斷后,立即補充甲狀腺片每日60mg,2天后,惡心、嘔吐癥狀加重。此時最可能的解釋是()。
A.診斷錯誤
B.甲狀腺片替代過量
C.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代
D.可能出現(xiàn)了低鉀血癥
E.由于首先補充甲狀腺激素,誘發(fā)腎上腺危象
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1.單項選擇題女性,30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒,頭暈伴乏力半年,惡心、嘔吐2周就診。體檢:貧血貌,顏面水腫,皮膚干燥,心率60次/分鐘,律齊,血壓50/40mmHg,脈搏細弱。實驗室檢查中可能見到下列哪組表現(xiàn)()。
A.FT3↑,F(xiàn)T4↑,KSH不變,ACH不變,血糖↓
B.FT3↑,F(xiàn)T4↑,TSH↑,ACTH不變,血糖↓
C.FT3↓,F(xiàn)T4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
D.FT3↑,F(xiàn)T4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
E.FT3↓,F(xiàn)T4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑
2.單項選擇題患者男,17歲,因“無青春期發(fā)育”來診。查體:身高175cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約4ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。確診的檢查依據(jù)是()。
A.外周性激素和促性腺激素測定
B.HCG興奮試驗
C.垂體MRI
D.左手X線正位片評價骨齡
E.GnRH興奮試驗
3.單項選擇題患者男,17歲,因“無青春期發(fā)育”來診。查體:身高175cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約4ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。最可能的診斷是哪個()。
A.Klinefelter綜合征
B.低促性腺激素性腺功能減退癥
C.Turner綜合征
D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
E.心肌炎
4.單項選擇題患者男,17歲,因“無青春期發(fā)育”來診。查體:身高175cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約4ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。如患者有生育要求,不宜長期應(yīng)用的藥物是()。
A.HCG
B.HMG
C.FSH
D.GnRH
E.十一酸睪酮
5.單項選擇題患者女,33歲,因“多飲1年,惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診。患者原發(fā)不孕史多年,1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰,之后出現(xiàn)多飲,飲水量波動大(每日3~8暖瓶),夜間飲水少,否認消瘦,無陰毛、腋毛脫失,體位性頭暈或餐前饑餓感。1個月前在當?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗,診為部分性尿崩癥,接受長效尿崩停(0.2ml,肌內(nèi)注射,3~4d1次)治療,但癥狀無明顯改善,近10d時有惡心、嘔吐,伴表情淡漠。查體:BP96/60mmHg,余無特殊。血糖正常,血清鈉127mmol/L。該患者低鈉血癥最可能的原因是()。
A.腺垂體功能減退癥
B.腎上腺危象
C.尿崩癥
D.藥物致水中毒
E.精神性多飲