患者男性,65歲,因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120∕68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109∕L,中性粒細(xì)胞為92%。。
患者經(jīng)上述處理2天后體溫仍升高,進(jìn)食量少,感明顯乏力,呼吸深大,且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降,血肌酐上升,尿量減少,此時(shí)患者很可能合并()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障礙綜合征
E.腎功能不全
F.肝功能不全
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患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×109∕L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
評估該患者腎功能需做哪些檢查()
A.每小時(shí)尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?br />
F.腎臟B超
患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白63g∕L,血小板(PLT)50×109∕L,總膽紅素68μmol∕L,結(jié)合膽紅素19μmol∕L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U∕L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕L,凝血酶原時(shí)間(PT)20秒,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)0.41,血鈉127mmol∕L。
若血肌酐250μmol∕L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol∕L,K+5.4mmol∕L,經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療,入院2小時(shí)尿量60ml,血壓100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細(xì)胞(+),現(xiàn)治療措施是()
A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.監(jiān)測每小時(shí)尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治?br />
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療
患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×109∕L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護(hù)后,患者病情惡化,10小時(shí)補(bǔ)液6000ml,尿量維持10~15mlh,呼吸困難加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水腫,血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐進(jìn)行性升高,10小時(shí)后查血肌酐380μmol∕L,pH7.250,PaO
A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機(jī)輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血
A.補(bǔ)充血漿、血小板、凝血因子
B.生長抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.頭孢曲松
最新試題
如該患者肝動(dòng)能檢查提示血總膽紅素435μmol∕L,ALT1256U∕L,其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是()
針對該患者,應(yīng)該進(jìn)行下列哪些檢查()
有關(guān)咯血概念正確的是()
患者的治療()
在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下,患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化,需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有()
患者一般通氣無法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難,需要無創(chuàng)正壓通氣的條件是()
該患者初步診斷最有可能是()
患者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌,建議()
患者第2天咯血量仍有810ml,此時(shí)的處理()
如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎,并行手術(shù)治療,術(shù)后因血壓低,氧飽和度低,帶氣管插管收入ICU,機(jī)械通氣,心率150次∕分,多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100∕50mmHg,氧飽和度86%,2小時(shí)無尿,監(jiān)測CVP是17mmHg,該做以下處理()