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單項(xiàng)選擇題

女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH₂O，尿量360ml／24小時(shí)，血WBC32×10⁹／L，中性粒細(xì)胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體

該患者診斷應(yīng)考慮（）。

A.MODS（多器官功能障礙綜合征）
B.慢性充血性心衰，心源性休克
C.急性腎功能衰竭，少尿型
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH₂O，尿量360ml／24小時(shí)，血WBC32×10⁹／L，中性粒細(xì)胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體
該患者右下肢皮下爆發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為（）。

A.白色念珠菌
B.革蘭陰性桿菌
C.革蘭陰性球菌
D.革蘭陽性球菌
E.支原體

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH₂O，尿量360ml／24小時(shí)，血WBC32×10⁹／L，中性粒細(xì)胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體
治療應(yīng)首先考慮（）。

A.嚴(yán)格限水、限鈉，量出為入
B.強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷
C.積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓
D.冠狀動(dòng)脈溶栓治療
E.以上都對(duì)

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3.單項(xiàng)選擇題 女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg，CVP4cmH₂O，尿量360ml／24小時(shí)，血WBC32×10⁹／L，中性粒細(xì)胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體
患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已一周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為（）。

A.靜脈滴注碳酸氫鈉500ml
B.吸氧
C.靜脈滴注速尿
D.立即停止輸血
E.靜脈滴注毛花苷C

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4.單項(xiàng)選擇題 男性，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清鉀6.8mmol／L。
最好的治療方法是（）。

A.5％碳酸氫鈉靜注
B.10％葡萄糖酸鈣靜注
C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸
D.大劑量速尿靜注
E.透析療法

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清鉀6.8mmol／L。應(yīng)診斷為（）。

A.慶大霉素過敏反應(yīng)
B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭
C.不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻
D.輸液過量
E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

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