9歲農村小學學生,發(fā)熱,體溫38.5℃,并伴有干咳,無痰,無咽痛,在當地接受抗生素治療,癥狀暫時緩解,能堅持上學;發(fā)病第5天病情加重,體溫持續(xù)39℃以上,咳嗽加重,精神差;發(fā)病第6天轉入省兒童醫(yī)院進一步診治?;颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史,但同班有9名同學先后發(fā)生與其類似的臨床表現。入院時查體:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意識清楚,精神差,全身皮膚無出血點,雙側頸部、腹股溝區(qū)可捫及數個黃豆大小的淋巴結,無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅,雙側扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺呼吸音粗,可聞及少量細濕啰音,無胸膜摩擦音。心率136次/min,律齊,心音正常,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音,腹軟,肝脾肋下未及,腸鳴音無亢進及減弱,雙下肢無水腫,神經系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細胞為2.8×109/L,中性粒細胞0.52,淋巴細胞0.40,血紅蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現左上肺野大片狀高密度影,邊緣模糊,右上肺野內帶見小斑片狀高密度影。
為了明確診斷,最可靠的進一步檢查是()
A.流感快速診斷試劑盒
B.痰標本細菌培養(yǎng)
C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學抗體檢測
D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離
E.臨床診斷已很明確,無需進一步檢查
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A.胸部CT檢查
B.心臟超聲檢查
C.胃鏡檢查
D.胸椎正側位片
E.痰細胞學檢查
A.肺膿腫
B.支氣管擴張合并感染
C.縱隔炎
D.縱隔氣腫
E.食管炎
A.頸椎病
B.Pancoast癌
C.肩周炎
D.反流性食管炎
E.胸膜炎
A.24h食管pH監(jiān)測
B.頸椎MR檢查
C.胸部CT檢查
D.胸部和腹部超聲檢查
E.腫瘤抗原檢查
A.左心擴大,肺動脈瓣第2心音亢進
B.右側呼吸音消失
C.雙肺底Velcro啰音
D.三凹癥
E.雙下肢不對稱水腫
最新試題
提示:詢問家族史,其父、兄均有肺氣腫。提問:該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關()
提示:血氣分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:35mmol/L,BE:6mmol/L。提問:該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是()
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血氣分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
提示:PH:7.25,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:21mmol/L。提問:患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調()
提示:該患者經搶救后意識一度清醒,隨即又出現譫語、躁動,提問:你認為可能是哪些原因()
提示:血氣分析示:PaO2:42mmHg,PaCO2:83%,PH:7.23。提問:可能的診斷()
糾正呼吸性堿中毒應如何調節(jié)呼吸機參數()
提示:胸片示:右肺中葉大片狀實變影,血常規(guī)示:WBC:14.2×109/L,N:84%,心臟超聲:右室流出道31mm。提問:目前作何診斷()
目前治療的關鍵是()
你的主要診斷()