單項(xiàng)選擇題患者,男性,60歲。左上腹沖撞傷,腹部劇痛2小時(shí)。查體:血壓75/50mmHg,脈搏每分鐘112次。腹平,全腹壓痛,以左上腹為重,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。如果腹腔穿刺抽出不凝血,應(yīng)采取的主要治療措施是()。
A.胃腸減壓
B.補(bǔ)液、抗感染治療
C.抗休克、止血治療
D.剖腹探查
E.解痙鎮(zhèn)痛治療
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體:鞏膜黃染,劍突下偏右部位壓痛、反跳痛,輕度肌緊張,化驗(yàn)血白細(xì)胞18×109/L。進(jìn)一步的最佳治療方法是()。
A.胰十二指腸切除術(shù)
B.膽囊切除、膽總管探查、T形管引流
C.膽總管空腸吻合術(shù)
D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)
E.膽囊造口術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體:鞏膜黃染,劍突下偏右部位壓痛、反跳痛,輕度肌緊張,化驗(yàn)血白細(xì)胞18×109/L。目前普遍認(rèn)為,膽道內(nèi)壓力超過何種水平時(shí)就將有發(fā)生膽血反流的可能()。
A.5cmH2O
B.8cmH2O
C.12cmH2O
D.20cmH2O
E.30cmH2O
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體:鞏膜黃染,劍突下偏右部位壓痛、反跳痛,輕度肌緊張,化驗(yàn)血白細(xì)胞18×109/L。臨床上應(yīng)首先考慮診斷為()。
A.胰腺炎
B.急性病毒性肝炎
C.無菌性膽囊炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲。10小時(shí)前突發(fā)上腹部不適,隨后出現(xiàn)右下腹疼痛,伴惡心、嘔吐,體溫升高至38.6℃;2小時(shí)前下腹部疼痛顯著加劇。查體:全腹壓痛,右側(cè)腹部明顯反跳痛和肌緊張,血白細(xì)胞15.4×109/L。目前首先考慮的初步診斷是()。
A.十二指腸穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.腎盂腎炎
D.急性膽囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲。10小時(shí)前突發(fā)上腹部不適,隨后出現(xiàn)右下腹疼痛,伴惡心、嘔吐,體溫升高至38.6℃;2小時(shí)前下腹部疼痛顯著加劇。查體:全腹壓痛,右側(cè)腹部明顯反跳痛和肌緊張,血白細(xì)胞15.4×109/L?;颊呓邮芊鞘中g(shù)治療后第2天,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,皮膚、鞏膜輕度黃染。查體:劍突下壓痛,肝臟肋下2cm。此時(shí)最可能的診斷是()。
A.化膿性膽管炎
B.門靜脈炎
C.急性黃疸型肝炎
D.腹腔膿腫
E.膽囊炎
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