多項選擇題患者男性,52歲。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛,具有周期性發(fā)作病史,每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加,腹痛時服用抗酸劑可以暫時緩解。病人同時伴有高血壓病史,平時血壓172/98mmHg。體檢:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3×109/L,無肝病及手術(shù)、外傷史,亦無食物及藥物過敏史。家族中無胃腸道腫瘤史。提示:經(jīng)科里組織病例討論,決定行手術(shù)治療。下列哪些手術(shù)方法是可行的()。

A.胃大部切除術(shù)
B.單純十二指腸球部潰瘍切除術(shù)
C.食道胃底周圍血管離斷術(shù)
D.胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)
E.經(jīng)胸腹食道胃底靜脈橫斷術(shù)
F.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)


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2.多項選擇題患者男性,52歲。因中、上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛,具有周期性發(fā)作病史,每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加,腹痛時服用抗酸劑可以暫時緩解。病人同時伴有高血壓病史,平時血壓172/98mmHg。體檢:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3×109/L,無肝病及手術(shù)、外傷史,亦無食物及藥物過敏史。家族中無胃腸道腫瘤史。提示:經(jīng)內(nèi)窺鏡下噴涂止血藥物,靜脈滴注止血藥物、甲氰咪胍,十二指腸球部潰瘍出血仍不停止。下列哪些情況符合急診手術(shù)指征()。

A.在短期內(nèi)大量出血,迅速出現(xiàn)休克者
B.出血前曾出現(xiàn)幽門梗阻或疑有潰瘍惡變者
C.出血已停止,復查心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)
D.入院后一度出血已停止,但在系統(tǒng)內(nèi)科治療中又大量出血者
E.年齡在50歲以上且伴有其他器官疾患者
F.在6-8小時內(nèi)經(jīng)內(nèi)科積極治療,并已輸血800ml,尚難使生命體征穩(wěn)定者;平均每8小時輸血50ml,仍難以維持收縮壓在11.97kPa(90mmHg)的和紅細胞壓積壓低于30%者