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多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后4年，僅考慮局部復發(fā)可能的情況有（）。

A.血清PSA在術后3年后開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉移
E.預期壽命＞10年；PSADT≥11個月
F.每年PSAV＞0.75ng/ml

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1.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后1年，需考慮廣泛轉移可能性的有（）。

A.血清PSA術后1年內開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤7分；PSADT4～6個月；病理分期≤PT3a
D.Gleason評分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年PSAV＜0.75ng/ml

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2.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應證有（）。

A.血清PSA＜10ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評分＞9分
D.肝功能正常
E.預期壽命＞10年；臨床分期T1~T2c；無心、肺功能異常
F.血清PSA＞30ng/ml

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3.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。可選擇的手術方式有（提示盆腔MRI：前列腺內腫瘤，未突破精囊。穿刺活檢Gleason評分：主要生長方式3分，次要生長方式3分。）（）

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術
B.開放性前列腺癌根治術
C.雙側睪丸切除術
D.短距放射性粒子植入術
E.三維適形放療
F.非手術治療，定期檢測血PSA，臨床觀察

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4.單項選擇題患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。目前最佳治療方式是（提示患者拒絕手術治療，行外放療2療程，癥狀緩解。放療結束3個月后患者再發(fā)排尿困難并進行性加重。盆腔MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉移?；颊咭话闱闆r好。）（）

A.局部腫物切除術
B.女性尿道部分切除術
C.女性全尿道切除術
D.全盆腔臟器切除術；盆腔淋巴結清掃術
E.永久性恥骨上膀胱造口術
F.放療

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5.多項選擇題患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。治療方式可選擇（提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結未見腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉移灶。）（）

A.局部腫物切除術
B.女性尿道部分切除術
C.女性全尿道切除術
D.全盆腔臟器切除術
E.永久性恥骨上膀胱造口術
F.放療

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