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單項選擇題患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。經(jīng)過上述積極處理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）。

A.呼氣末正壓通氣
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓通氣
D.控制通氣
E.壓力支持通氣

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1.單項選擇題患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。為改善氧合，減輕肺損傷，下列處理哪一項是欠妥當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

A.吸入氧氣濃度不宜超過60%
B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH₂O
C.保證足夠有效的循環(huán)血容量
D.小潮氣量通氣，允許動脈血二氧化碳分壓高于正常，pH＜7.20
E.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

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2.單項選擇題患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝灐獯侔殡p下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定該患者有無低氧，下列哪項指標(biāo)最敏感（）。

A.肺功能
B.動脈血氧含量
C.動脈血氧分壓
D.動脈血氧飽和度
E.肺泡－動脈氧分壓差

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3.單項選擇題患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年。活動后胸悶、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定患者有無呼吸衰竭，下列哪項最有意義（）。

A.動脈血氣分析
B.發(fā)紺
C.神志變化
D.心律失常
E.呼吸因難

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4.單項選擇題患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系（）。

A.搏動性頭痛
B.白天嗜睡
C.貧血貌
D.心率加快
E.球結(jié)膜充血水腫

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5.單項選擇題患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，35mmo1∕1。該患者的處理下列哪項不正確（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索去痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉

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