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單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。患者出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張
C.消化性潰瘍伴出血；失血性休克代償期
D.胃壁動脈瘤
E.應激性潰瘍
F.膽道出血

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1.單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院。患者入院前2h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。如果該患者在術后3～6d出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應采用的治療方法是（）。

A.輸液、抗炎保守治療，不考慮再次手術
B.急診手術，再次縫合十二指腸殘端
C.急診手術，充分引流腹腔；空腸造瘺
D.急診手術，行Whipple術
E.急診手術，行全胃切除術
F.急診手術，行殘胃空腸Roux-Y吻合術

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2.單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。合適的的治療方法是（）。

A.輸液、抗炎保守治療，不考慮再次手術
B.急診手術，再次縫合十二指腸殘端
C.急診手術，充分引流腹腔
D.急診手術，行Whipple術
E.急診手術，行十二指腸殘端縫合加引流術
F.急診手術，行殘胃空腸Roux-Y吻合術

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3.單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。為進一步明確診斷，首選的檢查是（）。

A.纖維胃鏡
B.上消化道造影
C.選擇性腹腔動脈造影
D.腹部B超檢查
E.腹部CT
F.放射性核素掃描

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4.單項選擇題患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cm×2cm腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。首先考慮診斷是（）。

A.腹股溝斜疝
B.腹股溝直疝
C.馬鞍疝
D.淋巴結炎
E.嵌頓性股疝
F.恥骨旁疝

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5.多項選擇題患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cm×2cm腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。確診右側嵌頓股疝前，需要鑒別的疾病包括（）。

A.腹股溝疝
B.深靜脈血栓
C.脂肪瘤
D.腫大淋巴結
E.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大
F.冷膿腫

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