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多項選擇題患者男性，62歲。乏力，多汗，上腹不適2個月。查體：無貧血外觀，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，脾大平臍，質(zhì)硬，雙下肢不腫。引起該患者脾腫大的疾病有（）

A.瘧疾
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.晚期血吸蟲病
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.黑熱病
F.肝硬化脾亢

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1.多項選擇題患者男性，62歲。乏力，多汗，上腹不適2個月。查體：無貧血外觀，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，脾大平臍，質(zhì)硬，雙下肢不腫。為進一步診斷，應(yīng)補充的內(nèi)容有（）

A.肝功能
B.血常規(guī).血小板
C.傳染病的流行病學(xué)調(diào)查
D.詢問飲灑情況
E.病毒性肝炎的標(biāo)志檢測
F.肝.膽.脾，胰B超

2.多項選擇題患者女性，36歲。牙齦出血，雙下肢皮膚出血點，瘀斑半月。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下及邊，實驗室檢查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。
用糖皮質(zhì)激素的作用機制是()

A.刺激血小板向外周血釋放
B.減輕抗原抗體反應(yīng)
C.減少PAlg生成
D.抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞
E.改善毛細(xì)血管通透性
F.刺激骨髓造血

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3.多項選擇題患者女性，36歲。牙齦出血，雙下肢皮膚出血點，瘀斑半月。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下及邊，實驗室檢查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。可能的診斷是（）

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.過敏性紫癜
E.Evans綜合征
F.白血病

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4.多項選擇題患者女性，36歲。牙齦出血，雙下肢皮膚出血點，瘀斑半月。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋下及邊，實驗室檢查：Hb110g/L，WBC7．0×10⁹/L，N0．70，L0．30，Plt28×10⁹/L。為明確診斷，需完善的檢查是（）

A.胸片
B.狼瘡全套
C.免疫全套
D.ENA全套
E.血糖測定
F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

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5.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：血片中有中幼紅晚幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞大小不勻，多染性細(xì)胞增多，三角形楔形，棘形和頭盔形紅細(xì)胞易見，碎裂紅細(xì)胞約占5%。此時可采取哪些措施治療（）

A.大劑量氫化考的松或地塞米松靜注
B.口服強的松
C.立即作脾切除術(shù)
D.口服硫唑嘌呤
E.血漿置換術(shù)
F.靜滴肝素

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6.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：經(jīng)治療后較前安靜，心率110次/分，BP：140/96mmHg。為進一步明確診斷應(yīng)再作哪些檢查（）

A.乙肝標(biāo)志物
B.HAV-IgM，HAV-IgG
C.非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D.Coomb’s試驗
E.骨髓檢查
F.因子Ⅷ-C凝血活性測定

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7.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然嘔吐咖啡樣殘渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．23，血小板23×10⁹/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）

A.彌漫性血管內(nèi)凝血可能
B.應(yīng)激性潰瘍
C.胃腸道粘膜有血栓形成
D.微血管病性溶血性貧血
E.食道靜脈曲張
F.凝血因子減少

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8.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：Hb：70g/L，WBC：12．1×10⁹/L，分類中晚幼粒0．02，桿狀0．07，分葉0．68，淋巴0．21，單核0．02．分類100只細(xì)胞見到中幼紅2只，晚幼紅3只．血小板計數(shù)40×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．08，尿蛋白+，紅細(xì)胞++，尿膽元強陽性，尿膽紅素陰性，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶45μ，膽紅素1．8mg/dl，以間接膽紅素為主，BUN：16mg/dl。此時應(yīng)考慮哪些初步診斷（）

A.急性黃色肝萎縮
B.亞急性黃色肝萎縮
C.血小板減少性紫癜
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.溶血性尿毒綜合征
F.Evan’S綜合征

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9.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。急診應(yīng)先作哪些處理（）

A.吸氧
B.肌注安定10mg
C.10%水化氯醛15ml灌腸
D.利血平1mg肌注
E.青霉素靜脈滴注
F.西地蘭0.4mg靜注

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10.多項選擇題患者女性，19歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。急診先作哪些檢查（）

A.血常規(guī)和血小板計數(shù)
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
C.尿常規(guī)
D.尿三膽
E.心電圖
F.出血時間

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