單項選擇題患者,女性,30歲,有風心病10年,近2周來出現(xiàn)發(fā)熱、多汗。查體:體溫38℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg。二尖瓣聽診區(qū)可聞及海鷗鳴,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。該病人最有意義的治療是()
A.利尿劑
B.抗菌素
C.西地蘭
D.阿司匹林
E.硝酸甘油
F.卡托普利
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1.多項選擇題患者,女性,30歲,有風心病10年,近2周來出現(xiàn)發(fā)熱、多汗。查體:體溫38℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg。二尖瓣聽診區(qū)可聞及海鷗鳴,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。該病人可能會出現(xiàn)以下哪些并發(fā)癥()
A.心力衰竭
B.細菌性動脈瘤
C.腦膿腫
D.腎小球腎炎
E.室間隔穿孔
F.室內(nèi)傳導阻滯
2.多項選擇題患者,女性,30歲,有風心病10年,近2周來出現(xiàn)發(fā)熱、多汗。查體:體溫38℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg。二尖瓣聽診區(qū)可聞及海鷗鳴,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。下列哪些檢查對感染性心內(nèi)膜炎有確診意義()
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.冠狀動脈造影
F.心肌酶檢查
3.多項選擇題患者男,38歲。因發(fā)熱2個月,心悸、氣喘1個月就診。既往體健。患者曾在當?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余,體溫有所降低,但是心悸、氣喘加重,不能平臥,下肢水腫。查體:體溫37.9℃,血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大,心率108次/min,律不規(guī)整,可聞及頻發(fā)期前收縮,P2亢進,心尖部可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音,胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音,肝劍突下3cm,雙下肢水腫,周圍血管征陽性。X線胸片示:心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改變。結(jié)合該病例上述檢查結(jié)果,下列診斷和處理正確的是()(提示:血培養(yǎng)陰性。二維超聲心動圖示:各房、室腔內(nèi)徑均擴大,主動脈瓣回聲增強、增厚,主動脈瓣呈前、后二葉式分布,舒張期關閉線偏心、有裂隙。食管超聲心動圖示:主動脈后葉瓣瓣體中斷約2mm,二尖瓣前葉瓣體回聲中斷約5mm,主動脈瓣多發(fā)贅生物形成。彩色多普勒可探及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
A.先天性二葉式主動脈瓣
B.糾正心力衰竭
C.抗菌治療
D.盡早爭取手術治療
E.感染性心內(nèi)膜炎
F.主動脈瓣及二尖瓣前葉穿孔
4.多項選擇題患者男,38歲。因發(fā)熱2個月,心悸、氣喘1個月就診。既往體健?;颊咴诋?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余,體溫有所降低,但是心悸、氣喘加重,不能平臥,下肢水腫。查體:體溫37.9℃,血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大,心率108次/min,律不規(guī)整,可聞及頻發(fā)期前收縮,P2亢進,心尖部可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音,胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音,肝劍突下3cm,雙下肢水腫,周圍血管征陽性。X線胸片示:心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改變?;颊吣壳皯紤]的疾病()
A.擴張型心肌病
B.風濕性心瓣膜病
C.冠心病
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.先天性心臟病
F.肺結(jié)核
5.多項選擇題患者男,38歲。因發(fā)熱2個月,心悸、氣喘1個月就診。既往體健。患者曾在當?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余,體溫有所降低,但是心悸、氣喘加重,不能平臥,下肢水腫。查體:體溫37.9℃,血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大,心率108次/min,律不規(guī)整,可聞及頻發(fā)期前收縮,P2亢進,心尖部可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音,胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音,肝劍突下3cm,雙下肢水腫,周圍血管征陽性。X線胸片示:心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改變。為明確診斷應進行的檢查項目包括()
A.血培養(yǎng)
B.甲狀腺激素測定
C.超聲心動圖
D.ASO
E.胸部X線
F.心肌核素檢查