多項選擇題患者男,65歲。主因漸進性意識障礙7h入院。既往有高血壓和糖尿病史。體格檢查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg?;杳誀?,頸軟,瞳孔等大。提示:患者昏迷前長時間應用利尿藥。尿酮體(-),尿糖(++++)。急診應盡快做的緊急處理包括()
A.靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液
B.吸氧
C.胰島素
D.抗凝治療
E.抗生素
F.靜脈輸注堿性液體
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1.多項選擇題患者男,65歲。主因漸進性意識障礙7h入院。既往有高血壓和糖尿病史。體格檢查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg?;杳誀?,頸軟,瞳孔等大。為明確診斷,應緊急檢查的項目包括()
A.頭顱CT
B.血糖
C.血毒物檢測
D.血液電解質(zhì)
E.尿常規(guī)
F.肝功能
2.多項選擇題患者男,68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。淺昏迷,呼吸較深,腹部平軟,肝、脾未及,腸鳴音減弱,下腹部可觸及胎頭大小腫物,光滑。提示:患者昏迷,頸軟,雙瞳孔等大正圓。血糖30.9mmol/L,尿糖(++++)、尿酮體(+++)。該患者可能的診斷是()
A.急性闌尾炎
B.膽結(jié)石伴急性膽囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮癥酸中毒
F.急性胰腺炎
3.多項選擇題患者男,68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。淺昏迷,呼吸較深,腹部平軟,肝、脾未及,腸鳴音減弱,下腹部可觸及胎頭大小腫物,光滑。
提示:患者脫水征明顯。動脈血氣pH7.0,HCO3-13mmol/L。X線胸片可見右下肺有不規(guī)則密度增高陰影。目前主要考慮的診斷為()
A.腦血管意外
B.高血糖高滲狀態(tài)(HHS)
C.腦膜炎
D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系統(tǒng)感染
F.腦動脈硬化
4.多項選擇題患者男,68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。淺昏迷,呼吸較深,腹部平軟,肝、脾未及,腸鳴音減弱,下腹部可觸及胎頭大小腫物,光滑。提示:入院后意識障礙漸加重。BP95/75mmHg,右下肺可聞及濕啰音。血清鈉160mmol/L,血清鉀3.2mmol/L,血清氯109mmol/L。此時,應進行的檢查為()
A.肝功能
B.腎功能
C.動脈血氣分析
D.復查血糖
E.尿常規(guī)
F.X線胸片
5.多項選擇題患者男,68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。淺昏迷,呼吸較深,腹部平軟,肝、脾未及,腸鳴音減弱,下腹部可觸及胎頭大小腫物,光滑。提示:Hb16.5g/L,白細胞14.5×10/L,中性粒細胞0.78,淋巴細胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超:膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影。頭顱CT檢查未見異常。應進行的急診處理包括()
A.吸氧
B.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液
D.靜脈輸注小劑量胰島素
E.放置鼻胃管
F.放置導尿管