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單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內膽管內徑為3mm，膽總管內徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內腔明顯變小，內容物為弱回聲光點。膽囊顯示不好的原因最可能是（）。

A.患者進食后膽囊處于排空狀態(tài)
B.膽囊萎縮
C.膽囊壁黏膜水腫增厚
D.膽囊內積氣
E.膽囊先天性過小或缺如
F.腫瘤占據(jù)膽囊腔

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1.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內膽管內徑為3mm，膽總管內徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內腔明顯變小，內容物為弱回聲光點。肝源性黃疸和梗阻性黃疸鑒別的關鍵在于（）。

A.肝臟是否增大
B.膽道系統(tǒng)是否擴張
C.膽囊是否增大
D.脾臟是否增大
E.膽囊內是否出現(xiàn)結石
F.膽管壁是否增厚

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2.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內膽管內徑為3mm，膽總管內徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內腔明顯變小，內容物為弱回聲光點。經(jīng)過一段時間的治療后，超聲復查于膽囊腔內可見團塊狀等回聲，不伴聲影，可隨體位改變而變形及移動，該回聲團最可能是（）。

A.膽囊泥沙狀結石
B.膽囊內偽像
C.膽色素結石
D.膽囊腫瘤
E.膽囊內沉積物回聲
F.膽囊息肉

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3.多項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內膽管內徑為3mm，膽總管內徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內腔明顯變小，內容物為弱回聲光點。下述患者中，還能出現(xiàn)膽囊壁增厚的病例有（）。

A.急性膽囊炎
B.低蛋白血癥
C.右心衰竭
D.腎臟疾病
E.膽囊癌
F.膽囊腺肌增生癥

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4.多項選擇題 一女性患者，年齡39歲，因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內透聲良好。
該患者出現(xiàn)黃疸數(shù)日，在超聲影像上，該病和膽總管下段梗阻所致膽道擴張的鑒別要點在于前者（）。

A.膽囊多被推移至囊腫與腹前壁之間
B.與之相連的膽管無明顯擴張
C.正常與異常膽道分界鮮明
D.肝內膽管可呈樹枝狀擴張
E.局部擴張的部位多呈橢圓形或紡錘形
F.壺腹部可見實性腫塊

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5.多項選擇題 一女性患者，年齡39歲，因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內透聲良好。
若擬診為胰腺假性囊腫，則診斷的依據(jù)包括（）。

A.囊腫內壁可見乳頭狀結構
B.與胰腺局部關系密切，壓迫周圍臟器
C.可伴有多囊肝和多囊腎改變
D.囊腫可呈分葉狀，其內可見分隔
E.可有胰腺炎或胰腺外傷病史
F.膽總管未見明顯擴張

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