多項(xiàng)選擇題某院重癥醫(yī)學(xué)科有1位頸椎骨折患者。對(duì)該患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防措施應(yīng)包括(提示該患者因頸椎骨折行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。在術(shù)中使用了有創(chuàng)呼吸輔助通氣,術(shù)后因咳痰能力差未能脫機(jī)。)()。

A.將床頭抬高30°~45°
B.注意患者口腔護(hù)理、正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒
C.指導(dǎo)患者正確咳嗽,必要時(shí)翻身、拍背
D.吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、濕化器添加無(wú)菌蒸餾水,每天更換
E.吸痰前、后,醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則、每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管,減少插管天數(shù)
F.使用可吸引的氣管導(dǎo)管,定期作聲門(mén)下分泌物引流


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,21歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來(lái)診。治療方案正確的有(提示患者的診斷為急性腎盂腎炎。)()。

A.有輕度發(fā)熱和(或)肋脊角叩痛的腎盂腎炎,宜口服有效抗菌藥14天
B.體溫>38.5℃,血白細(xì)胞升高者,宜靜脈滴注抗菌藥。靜脈用藥至患者退熱72小時(shí)后,可改用口服有效的抗菌藥,療程2周
C.疑為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥者,未獲得藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前,可選用抗菌藥物聯(lián)合治療?;颊咄藷?2小時(shí)后,可改用口服有效的抗菌藥,療程2周
D.病情允許時(shí),應(yīng)盡快進(jìn)行尿路影像學(xué)檢查,以確定有無(wú)尿路梗阻
E.不用治療,大量飲水即可
F.3天療法,如無(wú)效再行1次3天療法

2.多項(xiàng)選擇題患者女,21歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來(lái)診。此時(shí)可進(jìn)行的檢查包括()。

A.尿常規(guī)
B.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.靜脈腎盂造影
F.尿沉渣鏡檢細(xì)菌

3.多項(xiàng)選擇題患者女,21歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急及尿痛”來(lái)診。如患者已懷孕20周,治療措施正確的是()。

A.臥床休息,并取側(cè)臥位,以左側(cè)臥位為主
B.監(jiān)護(hù)母兒情況
C.持續(xù)高熱時(shí)要積極采取降溫措施
D.多飲水以稀釋尿液
E.使用激素抗炎治療
F.給予青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)藥物抗感染

4.多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“血行性感染”已住院治療14天。血行性感染的入侵途徑可能有()。

A.內(nèi)臟破裂或穿孔
B.淺表組織化膿性感染、深部組織化腋性感染
C.靜脈滴注污染液體
D.手術(shù)及創(chuàng)傷、繼發(fā)于其他疾病
E.各種插管、導(dǎo)管檢查
F.各種注射、穿刺

5.多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“血行性感染”已住院治療14天。液體復(fù)蘇及臟器功能支持時(shí)的具體措施有()。

A.快速、大量的靜脈滴注液體對(duì)于感染性休克是最初常用的治療
B.如果足量的液體復(fù)蘇不能恢復(fù)患者的有效血流動(dòng)力學(xué)功能時(shí),有必要使用血管活性藥物、血管加壓藥物或影響心肌收縮力的藥物
C.酌情給予滴注血漿、白蛋白等支持療法,糾正低蛋白血癥
D.給予適量營(yíng)養(yǎng)及維生素,保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡
E.可適當(dāng)靜脈滴注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量
F.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、心肺等臟器功能,所有血行性感染患者都應(yīng)予以吸氧并進(jìn)行持續(xù)的血氧飽和度監(jiān)測(cè)