患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。
目前應(yīng)考慮的可能診斷是()
A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎
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患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。
患者突然出現(xiàn)雙下肢運動障礙,意識模糊,血壓140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持續(xù)1d,頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn),可能的原因為()
A.腦梗死
B.腦出血
C.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.心源性腦缺血
F.腦栓塞
患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。
應(yīng)盡早開始進行的治療是()
A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓:通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標(biāo)是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開通閉塞的冠狀動脈,實現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率(dp/dt):通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療
患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目是()
A.心臟多普勒超聲
B.X線胸片
C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變
D.血心肌酶
E.血沉
F.血氣分析和D-二聚體
患者女,45歲,持續(xù)高熱伴上腹痛5d,鞏膜黃染2d入院。體格檢查:急性熱病容,意識清醒,鞏膜黃染,體溫39.6℃,呼吸急促(32次/min),血壓75/45mmHg,心率120次/min,律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L,中性0.90。
該患者出現(xiàn)進行性呼吸困難和發(fā)紺,呼吸40次/min,血氧分壓6.5kPa,胸部X線片示:兩肺大片狀浸潤陰影。應(yīng)采取的急救措施是()
A.面罩吸氧
B.機械通氣
C.輸新鮮血
D.血液透析
E.加大抗生素劑量
患者女,45歲,持續(xù)高熱伴上腹痛5d,鞏膜黃染2d入院。體格檢查:急性熱病容,意識清醒,鞏膜黃染,體溫39.6℃,呼吸急促(32次/min),血壓75/45mmHg,心率120次/min,律齊。右上腹壓痛明顯。血常規(guī)WBC21×109/L,中性0.90。
能提示血中有內(nèi)毒素的檢查是()
A.血培養(yǎng)
B.血乳酸測定
C.血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶測定
D.溶解物試驗
E.3P試驗
最新試題
確診方法應(yīng)首選()
為明確檢查,還應(yīng)做的檢查包括()
該患者心電圖提示:“房顫心律,平均心室率51次/min,左房肥大”。對進一步明確診斷有幫助的檢查是()
需要給予的治療是()(提示胃鏡檢查明確為胃潰瘍出血。)
該患者在急診室的緊急處理包括()
目前患者昏迷深度為()
應(yīng)進行的查體和檢查包括()
來急診室后,患者嘔血不止,煩躁、出冷汗。此時的處理應(yīng)是()
經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止,患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹腔積液,進一步的處理包括()
提示:患者經(jīng)上述處理12h,脫水狀況減輕,意識恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血:鉀3.4mmol/L,鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。X線胸片示左肺感染。目前應(yīng)采取的處理措施包括()