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單項選擇題肝硬化上消化道大出血后，為預防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是（）

A.立即大量輸血
B.給予左旋多巴
C.應用大劑量抗生素
D.復方氨基酸（靜脈滴注）
E.弱酸液灌腸

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1.多項選擇題患者男，63歲。主因胸骨后疼痛2h入院，活動時加重，伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查：血壓104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，體溫37.1℃，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫?？紤]目前患者的診斷是（）（提示TnI升高，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)ST段弓背樣抬高?；颊哂X頭暈，心率125次/min，血壓85/40mmHg，雙肺聽診可聞及彌漫水泡音。）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.心源性休克
D.肺栓塞
E.糖尿病
F.高血壓

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2.單項選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%～90%，腦脊液約占10%，血液占2%～11%，顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。其主要的代償機制為（）

A.腦細胞內(nèi)液外流，腦壓縮
B.腦脊液分泌減少吸收增多使顱內(nèi)腦脊液量減少
C.腦血流量減少
D.腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔
E.血壓增高以維持腦血流量

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3.單項選擇題患者女，37歲，因車禍導致腹痛，右上臂畸形。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹壓痛明顯，肌緊張，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明顯，活動受限。首先采用的搶救措施是（）

A.復位骨折端，石膏固定
B.血管活性藥物應用
C.立即剖腹，脾臟切除
D.積極抗休克＋脾切除
E.補液抗休克

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4.單項選擇題患者男，52歲，既往肝硬化10年，近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L，血鉀2.8mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯110mmol/L。對患者意識不清的診斷，最可能是（）

A.腦血管意外
B.低鈉血癥
C.低鉀血癥
D.肝性腦病
E.中毒性腦病

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5.多項選擇題 患者男，57歲，食管癌術(shù)后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，PaO₂52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10⁹/L。
患者需要的對癥支持治療是（）

A.給予激素
B.保持引流通暢
C.給予抗生素
D.機械通氣
E.血液凈化
F.給予呼吸興奮劑

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6.多項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側(cè)對光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。此時適宜采用的治療措施是（）

A.臨時應用止血藥物
B.甘露醇脫水降顱壓
C.腰椎穿刺放液減壓
D.大量應用激素
E.急診開顱手術(shù)
F.吸氧

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7.多項選擇題 患者男，57歲，食管癌術(shù)后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，PaO₂52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10⁹/L。
首選的血管活性藥物是（）

A.去甲腎上腺素
B.多巴胺
C.多巴酚丁胺
D.血管升壓素
E.去氧腎上腺素
F.腎上腺素

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8.多項選擇題患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，中性粒細胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.92，血紅蛋白109g/L。提示：患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。有助于保護腎臟功能的干預措施是（）

A.調(diào)整抗生素，有效控制感染
B.密切動態(tài)監(jiān)測出入量
C.在中心靜脈壓監(jiān)測指導下補充有效血容量
D.20%甘露醇125ml快速靜滴利尿
E.補充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平
F.小劑量多巴胺按10μg/（kg·min）維持靜脈滴注

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9.多項選擇題患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，中性粒細胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞0.92，血紅蛋白109g/L。為準確評價患者腎功能，應盡快進行的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎臟造影排除尿路梗阻
C.腎臟穿刺病理學檢查
D.血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平
E.查血氣分析了解酸堿平衡
F.血肌酐和尿素氮水平

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10.單項選擇題患者男，60歲，間斷右下腹痛3d，發(fā)熱伴嘔吐2d，未經(jīng)任何治療。體格檢查：體溫35℃，脈搏120次/min、血壓80/40mmHg，意識恍惚，煩躁不安，全腹壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑狀，發(fā)紺，尿量平均＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。該患者的診斷應首先考慮（）

A.低血容量休克
B.心源性休克
C.膿毒性休克
D.梗阻性休克
E.過敏性休克

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