單項選擇題患者女,46歲,因“外傷,呼吸衰竭行氣管切開,5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī):白細胞22×109/L,中性粒細胞0.89。痰液:淡綠色,較多,降鈣素原(PCT)5~10μg/L。可能的診斷為(提示抗生素治療后,患者出現(xiàn)腹瀉,每日7~8次,糞呈豆腐渣樣細塊,口腔黏膜有白色乳凝塊樣物,糞培養(yǎng)(-),糞涂片見菌絲。)()。

A.化膿性闌尾炎
B.細菌性腸炎
C.克羅恩病
D.真菌性腸炎
E.生理性腹瀉
F.病毒性腸炎


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2.多項選擇題

患者男,25歲,因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”,反復應用第1代和第2代頭孢菌素,病情進一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,營養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛,活動時加重,皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動受限,皮膚溫度高。實驗室檢查:血白細胞2.5×109/L,中性粒細胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片:右膝關節(jié)外側皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤陰影,內(nèi)見空洞;雙側胸腔積液,右側明顯。

此時應進行的處理是(提示經(jīng)上述處理6小時后,患者右膝關節(jié)腫脹、疼痛進一步加重,伴畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,心率122次/分,血壓102/62mmHg。)()。

A.停用上述已選擇的藥物,改用其他藥物
B.應用降心率藥物
C.強力鎮(zhèn)痛
D.積極液體復蘇
E.積極應用血管活性藥
F.局部切開引流

5.多項選擇題

患者男,25歲,因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”,反復應用第1代和第2代頭孢菌素,病情進一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,營養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛,活動時加重,皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動受限,皮膚溫度高。實驗室檢查:血白細胞2.5×109/L,中性粒細胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片:右膝關節(jié)外側皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤陰影,內(nèi)見空洞;雙側胸腔積液,右側明顯。

不宜進行的檢查是()。

A.血培養(yǎng)
B.痰涂片鏡檢、培養(yǎng)
C.正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET-CT)
D.右膝關節(jié)穿刺液鏡檢
E.右膝關節(jié)穿刺液培養(yǎng)
F.放射性核素掃描