單項選擇題患者男,52歲,因“車禍致脾破裂,大量失血”來診。入院后血紅蛋白降至45g/L,血壓降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急診行脾切除術,并予輸血、輸液治療,術后查血紅蛋白95g/L,血壓維持在110/75mmHg左右,但患者出現(xiàn)尿量減少,24小時300ml,血鉀6.5mmol/L,血肌酐190μmol/L。若常規(guī)治療無效,選用腎替代治療,合適的模式為()。
A.血液濾過
B.血液透析
C.血液灌流
D.血漿置換
E.高流量血液濾過
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1.單項選擇題患者男,52歲,因“車禍致脾破裂,大量失血”來診。入院后血紅蛋白降至45g/L,血壓降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急診行脾切除術,并予輸血、輸液治療,術后查血紅蛋白95g/L,血壓維持在110/75mmHg左右,但患者出現(xiàn)尿量減少,24小時300ml,血鉀6.5mmol/L,血肌酐190μmol/L。不宜選用的藥物是()。
A.呋塞米
B.鈣劑
C.50%葡萄糖+胰島素
D.地高辛
E.碳酸氫鈉
2.單項選擇題患者男,45歲,因“感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙,隨之抽搐”來診。顱腦磁共振成像:雙側腦部顳葉彌漫性異常信號,不能除外炎癥性病變。入院后給予抗感染治療,保護腦細胞等綜合治療,患者病情逐漸穩(wěn)定,但2天后出現(xiàn)尿量顯著增多,平均1000ml/h。如果尿比重、尿滲量明顯降低,首選的治療是()。
A.補液,以防止血壓降低
B.輸白蛋白,維持膠體滲透壓
C.輸大分子人工膠體,維持膠體滲透壓
D.給予糖皮質(zhì)激素
E.給予垂體后葉素
3.單項選擇題患者男,45歲,因“感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙,隨之抽搐”來診。顱腦磁共振成像:雙側腦部顳葉彌漫性異常信號,不能除外炎癥性病變。入院后給予抗感染治療,保護腦細胞等綜合治療,患者病情逐漸穩(wěn)定,但2天后出現(xiàn)尿量顯著增多,平均1000ml/h。為了明確病因,應首先檢查()。
A.血清肌酐水平
B.尿量
C.尿比重、尿滲透壓
D.血β2微球蛋白
E.內(nèi)生肌酐清除率
4.多項選擇題關于急性腎損傷(AKI)的液體管理策略,敘述正確的是()。
A.對所有AKI患者均應評估患者的血流動力學狀態(tài)
B.選擇膠體液補充合適的容量,更有利于AKI患者的恢復
C.晶體液可作為感染性AKI患者液體復蘇的首選
D.AKI患者治療期間均應嚴格限制液體入量
E.應根據(jù)AKI的不同時期調(diào)整液體量
5.多項選擇題臨床可用于治療造影劑相關腎損傷的方法包括()。
A.積極水化
B.堿化尿液
C.大劑量利尿劑
D.預防性應用N-乙酰半胱氨酸
E.血液凈化