患者男,78歲,因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年,加重10天”來(lái)診。查體:呼吸25次/分,雙肺呼吸減弱。血?dú)夥治觯簆H7.5,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)49mmHg,堿剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常規(guī):白細(xì)胞8.71×109/L<,血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗(yàn):肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌紅蛋白101.30μg/L,肌鈣蛋白T(TnT)0.520μg/L;腦尿鈉肽前體(ProBNP)9.26μg/L;降鈣素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)43.2秒,D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片:雙肺透亮度增加。
予以緊急氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,抗感染、解痙、平喘、強(qiáng)心、利尿等處理后患者氧合較前改善。嘗試脫機(jī),30分鐘后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血壓170/80mmHg。此時(shí)的處理是()。
A.控制血壓,繼續(xù)嘗試脫機(jī)
B.吸痰
C.接呼吸機(jī)降低參數(shù)繼續(xù)通氣
D.接呼吸機(jī)提高支持參數(shù)繼續(xù)通氣
E.強(qiáng)心、利尿
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A.無(wú)創(chuàng)通氣
B.氣管插管機(jī)械通氣
C.呼吸興奮
D.強(qiáng)心
E.肺開(kāi)放
A.持續(xù)正壓通氣(CPAP)
B.壓力控制(PC.
C.容量控制(VC.
D.壓力支持(PS)
E.同步間歇指令通氣(SIMV)
A.壓力控制水平
B.壓力支持水平
C.氣道峰壓
D.氣道平均壓
E.呼氣末正壓
A.輔助控制(A/C.
B.壓力支持通氣(PSV)
C.持續(xù)正壓通氣(CPAP)
D.成比例輔助通氣(PAV)
E.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣(NAVA.
A.4次/分
B.10次/分
C.14次/分
D.18次/分
E.22次/分
最新試題
首選檢查不包括()。
該患者咯血最可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>
患者目前診斷為(提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈平均壓為45mmHg,心排血量(CO)3.0L/min,肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)10mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7Wood單位,介入封堵成功。)()。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓,咯血停止,隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙,此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為()。
病史中需要詳細(xì)了解的是()。
首選的治療藥物是()。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示血?dú)夥治觯簆H7.20,二氧化碳分壓(PCO2)120mmHg,氧分壓(PO2)50mmHg。血常規(guī):血紅蛋白100g/L。)()。
該患者入院時(shí)的可能診斷是()。
最可能的診斷是()。